邱欽圣 許玉冰 王陳坤 戴金武
糖尿病指的是全身慢性代謝性疾病,尤其是老年患者,糖代謝紊亂,可引起蛋白質(zhì)及脂肪的代謝失調(diào),導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良,免疫力下降,容易感染肺結(jié)核,如果得不到積極有效的治療和護(hù)理,可使病情惡化,血糖進(jìn)一步升高,結(jié)核菌耐多藥,變成難治性肺結(jié)核,患者受到疾病的折磨,給家庭、社會造成傷害。在對糖尿病合并肺結(jié)核疾病患者進(jìn)行相關(guān)影像檢查時,根據(jù)患者的影像結(jié)果及其特點(diǎn)對患者進(jìn)行相應(yīng)的疾病診斷與治療,對于患者的疾病診療有一定的臨床積極意義[1]。本研究對糖尿病患者肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析。
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年9月-2012年9月期間的糖尿病合并肺結(jié)核患者40例作為觀察組,另取同時期單純肺結(jié)核患者40例作為對照組。所選患者均無出現(xiàn)合并其他疾病,亦沒有長期應(yīng)用激素。對照組中有40例單純肺結(jié)核患者,年齡在43~75歲之間,平均年齡為(56.7±13.4)歲,其中男性肺結(jié)核患者25例,占62.50%,女性患者有15例,占37.50%。觀察組中有40例糖尿病合并肺結(jié)核患者,年齡在41~78歲之間,平均年齡為(57.2±12.5)歲,其中男性糖尿病合并肺結(jié)核患者為26例,占65.00%,女性患者有14例,占35.00%,所選糖尿病合并肺結(jié)核患者均為2型糖尿病,病史在1個月~20年之間。兩組患者在年齡、性別等方面無顯著差異,有可比性。
1.2 方法 在對肺結(jié)核患者進(jìn)行相應(yīng)診斷時,應(yīng)根據(jù)患者的影像學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及病原學(xué)綜合資料進(jìn)行疾病診斷。而在對糖尿病患者進(jìn)行疾病診斷時,當(dāng)患者3次非同日空腹血糖值≥7.0 mmol/L或患者任意時間的血糖值≥11.1 mmol/L,并且出現(xiàn)糖尿病癥狀則可進(jìn)行診斷;對患者進(jìn)行糖耐量試驗(yàn),患者在空腹口服75 g葡萄糖2 h后,其血糖值≥11.1 mmol/L則可診斷。而患者病灶在雙肺的劃分為以下:A組:將患者的雙肺下葉背段、上葉尖后段合并肺段合為1個單元組合;B組:將左上肺舌葉、右肺中葉合為1個單元組合;C組:將患者的下葉基底段及上葉前段合為1個單元組合。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0軟件包分析,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),計(jì)數(shù)資料采用率表示,組間對比采取t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
相對于對照組,觀察組中的肺結(jié)核合并糖尿病患者的病變累及多個肺葉以及多個肺段的發(fā)生率較高,而相對于觀察組,對照組中的單純肺結(jié)核患者的病變累及單一肺葉及單一肺段的發(fā)生率較高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
表1 兩組患者的病變好發(fā)部位比較[n(%)]
隨著現(xiàn)今人們生活習(xí)慣的改變,糖尿病患者合并出現(xiàn)肺結(jié)核疾病的發(fā)病率越來越高,而糖尿病合并肺結(jié)核疾病對于患者的生命健康以及日常生活質(zhì)量有一定的影響。因此,應(yīng)積極對患者進(jìn)行及早的疾病診斷與治療,從而有效改善患者的疾病情況。而在對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的檢查時,糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、預(yù)后情況以及對于疾病治療的相關(guān)反應(yīng)等方面與單純的肺結(jié)核患者有一定的差別[2]。而糖尿病合并肺結(jié)核患者的映像特點(diǎn)一定程度上對于患者的疾病診斷以及疾病治療有一定的影像。因此,應(yīng)有效提高對于糖尿病合并肺結(jié)核疾病的影像學(xué)特點(diǎn)的認(rèn)識,從而為疾病診斷以及治療提供有效的依據(jù)[3]。
通過對糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行相應(yīng)的影像檢查時,由于糖尿病與肺結(jié)核疾病之間有一定的關(guān)系,從而使得患者的影像特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及治療更為復(fù)雜。從糖尿病合并肺結(jié)核患者的病變部位來說,患者的胸部DR影像特點(diǎn)表明,糖尿病合并肺結(jié)核疾病多發(fā)于患者的雙葉下葉背段以及上葉尖后段[4]。由于患者的雙葉下葉背段以及上葉尖后段部位的含氧量較好,有利于人體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌的生長,但是于患者的上葉前段以及下葉基底段較為少見。由相關(guān)研究可知,在糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像表現(xiàn)特征中,由于糖尿病疾病的影響,于一般肺結(jié)核發(fā)生部位較少的下葉基底段等部位也常出現(xiàn)。
而通過患者的影像結(jié)果可知,單純性肺結(jié)核患者的病變累計(jì)范圍多局限于人體的肺葉或某一肺段,而糖尿病合并肺結(jié)核患者的病變累及范圍較廣,且呈現(xiàn)為多葉分布、多肺段分布[5]。由本研究可知,對照組中的單純肺結(jié)核患者的病變部位為單一肺段占22.50%,多個肺段占70.00%,單一肺葉占25.00%,多個肺葉占65.00%;而觀察組中的糖尿病合并肺結(jié)核患者的病變部位為單一肺段占37.50%,多個肺段占50.00%,單一肺葉占45.00%,多個肺葉占40.00%,即相對于單純肺結(jié)核患者,觀察組中的肺結(jié)核合并糖尿病患者的病變累計(jì)多個肺葉以及多個肺段的發(fā)生率較高,而相對于糖尿病合并肺結(jié)核患者,對照組中的單純肺結(jié)核患者的病變累及單一肺葉及單一肺段的發(fā)生率較高。
在兩組患者中的各種病灶陰影中,以斑片狀影、空洞影像為多,而其中空洞包括無壁空洞、薄壁空洞以及厚壁空洞,其大小不一、形態(tài)多樣,其中以蟲噬狀無壁空洞為多[6-7]。而對于糖尿病合并肺結(jié)核患者的影像結(jié)果中可知,相對于單純的肺結(jié)核患者,其浸潤病灶以及腫塊的發(fā)生率較高。并且由于空洞的發(fā)生率較高,其支氣管播散灶也較為常見。
綜上所述,糖尿病合并肺結(jié)核患者的胸部影響特點(diǎn)有影像學(xué)特征,其主要變現(xiàn)為分布范圍擴(kuò)大,病變形態(tài)多樣,且以干酪變質(zhì)以及炎性滲出為主,患者的支氣管播散以及空洞的發(fā)生率較高,其影像學(xué)特點(diǎn)對于患者的疾病診斷以及治療有一定的臨床意義。
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