遠(yuǎn)行，是為了不遠(yuǎn)行

趙一海

因?yàn)殚L期宣傳控?zé)煟\華的喉嚨仍保養(yǎng)極好，清亮脆耳的嗓音近乎配音演員。你一點(diǎn)也看不出這位身高1米8的老人，已年過七旬。

胡錦華，1942年生人，曾任上海市健康教育所所長，現(xiàn)任中國健康教育協(xié)會(huì)副會(huì)長、《上海大眾衛(wèi)生報(bào)》社長、中國衛(wèi)生科普?qǐng)?bào)刊研究會(huì)會(huì)長、上海市吸煙與健康協(xié)會(huì)會(huì)長。曾任上海市人民政府參事10年。

一系列的頭銜和履歷提醒著眾人，這位老人一生也就做了一件事：健康教育。退休十載，未忘初心?，F(xiàn)在的胡錦華，已不甘心僅對(duì)上海貢獻(xiàn)自己50年的職業(yè)積累。在熱心者的動(dòng)議下，一家以他的名字命名的民辦非營利企業(yè)——胡錦華教育促進(jìn)中心在滬成立。

中心成立之后做什么？他說得非常概括而且意味深長：“讓更多的西部人遠(yuǎn)行?！?/p>

讓更多的西部人出遠(yuǎn)門

讓更多的西部人出遠(yuǎn)門，在胡錦華，就是讓更多的西部人接受健康教育。

2011年冬天，四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院，西藏自治區(qū)副主席德吉為胡錦華鄭重地獻(xiàn)上了潔白的哈達(dá)，意味著一項(xiàng)預(yù)計(jì)三年時(shí)間完成的“援藏計(jì)劃”開始啟動(dòng)，來自西藏自治區(qū)及周邊藏區(qū)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療單位的1500名基層骨干醫(yī)生，將獲得高規(guī)格的醫(yī)衛(wèi)培訓(xùn)。

令胡錦華印象深刻的是，一位名叫巴桑的西藏鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，為了趕上這次培訓(xùn)，先坐了1860公里的汽車，從阿里地區(qū)日幫鄉(xiāng)趕到拉薩。接著又是三天三夜的火車，從未出過遠(yuǎn)門的巴桑方才抵達(dá)成都。

讓巴桑這樣的基層醫(yī)生，接受高規(guī)格專業(yè)培訓(xùn)，正是胡錦華健康教育促進(jìn)中心援藏計(jì)劃的初衷?！昂芏嗖]有必要全擠去大醫(yī)院，通過基層一線衛(wèi)生院便能夠解決，這樣病人也能減少許多等待的痛苦?！焙\華借用一則通行世界的標(biāo)準(zhǔn)，為自己這段話作了注腳，“世界衛(wèi)生組織提出，15分鐘車程便可以看病治病就證明居民享受到了合格的衛(wèi)生保健。”

這一理念貫穿胡錦華50年的職業(yè)生涯。1995年，上海成為世界銀行對(duì)中國衛(wèi)生貸款項(xiàng)目疾病預(yù)防健康促進(jìn)子項(xiàng)目的8個(gè)城市之一，時(shí)任上海市衛(wèi)生局副局長袁惠章將這一項(xiàng)目投放于上海市健康教育所，便是被胡錦華的話打動(dòng)：“如果我們能勸阻1000名吸煙者戒煙，這比做1000例肺癌手術(shù)更有意義；如果我們讓大家懂得食用動(dòng)物脂肪和食鹽過多的危害，增加水果、蔬菜的好處，這種一級(jí)預(yù)防戰(zhàn)略將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過無數(shù)個(gè)大醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的影響。”

在中心秘書長胡弼華的建議下，胡錦華率先與西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳聯(lián)系。溝通之初，胡錦華一再向?qū)Ψ疥U述觀點(diǎn)，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣一級(jí)是衛(wèi)生改革的基礎(chǔ)和保障”。共識(shí)達(dá)成的過程尤為順利。培訓(xùn)地點(diǎn)就設(shè)置在成都華西醫(yī)科大學(xué)。

來自西藏的問候

選擇華西，首先是對(duì)其援藏經(jīng)驗(yàn)的信任。除了需要幫助學(xué)員們克服對(duì)大城市的陌生感，語言障礙成為培訓(xùn)者最為頭痛的問題。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，西藏學(xué)員中一成以上不會(huì)說漢語。

從內(nèi)地到西藏害怕缺氧，從西藏到內(nèi)地的煩惱則是“富氧”——首次抵達(dá)平原的巴桑和同班同學(xué)們?nèi)缤茸砭埔粯宇^腦昏沉，極度嗜睡。為此，華西醫(yī)科大學(xué)讓他們?cè)陂_學(xué)前一天早上報(bào)到，學(xué)員們?cè)谒奚崂锼艘挥X，直到下午醒來，方才恢復(fù)精神。

藏區(qū)醫(yī)療的薄弱和外援有限乃人所共知，這項(xiàng)援藏計(jì)劃也被被西藏衛(wèi)生廳廳長普布卓瑪視為“一項(xiàng)創(chuàng)舉性的德政”——“這是新中國成立以來西藏衛(wèi)生系統(tǒng)首次組織覆蓋全西藏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生到內(nèi)地接受系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)”。

學(xué)員們對(duì)醫(yī)療技術(shù)的生疏，令胡錦華印象深刻。這些學(xué)員所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由兩三個(gè)醫(yī)生對(duì)口一兩千人，平日里的工作僅限于負(fù)責(zé)包扎傷口、打打針、發(fā)發(fā)藥等。而課程僅有10天，培訓(xùn)課程根據(jù)西藏農(nóng)牧民衛(wèi)生需求，針對(duì)國家醫(yī)改9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)置27個(gè)模塊的培訓(xùn)內(nèi)容，包括孕產(chǎn)婦與兒童保健基本技術(shù)與健康管理、飲用水衛(wèi)生、結(jié)核病防治與管理、營養(yǎng)與食品安全、傳染病流行病學(xué)、老年人健康管理、慢病防治與社區(qū)管理、食物與農(nóng)藥中毒診斷與處理、牧區(qū)常見傳染病現(xiàn)場診斷與處置、呼吸道與腸道傳染病流行過程及防控、免疫規(guī)劃……

在胡錦華和同事的課程設(shè)計(jì)中，有意回避了臨床內(nèi)容，“基層醫(yī)生不需要高精尖的技術(shù)，而是需要大眾醫(yī)學(xué)認(rèn)可的，全科醫(yī)生需要學(xué)習(xí)的”。胡錦華清晰地記得每一組數(shù)據(jù)，“西藏80%以上的人口分布在農(nóng)牧區(qū)，農(nóng)牧民保健意識(shí)薄弱，住院分娩率依然較低，孕產(chǎn)婦與嬰兒死亡率仍高居全國前列。

衛(wèi)生教育在于點(diǎn)滴之功的日積月累，曾是《上海大眾衛(wèi)生報(bào)》頭版名牌欄目“健康三人壇”作者之一的胡錦華，將筆耕不輟歸結(jié)于健康教育的理念。“三五百字，盡管篇幅不大，但猶如下個(gè)不停的毛毛雨，在潛移默化中讓大眾感悟健康。”

對(duì)健康教育的熱情，胡錦華自言五十年不變。當(dāng)初畢業(yè)后被分配到上海衛(wèi)生教育館，他便投身于做流動(dòng)圖片、寫宣傳資料、辦各種展覽，忙得不亦樂乎?！爱?dāng)時(shí)衛(wèi)生宣傳是政府號(hào)召，有組織與動(dòng)員，衛(wèi)生教育館如同健康俱樂部：文藝演出天天有，宣傳講座日日開?！焙\華微笑地回憶道。

對(duì)藏區(qū)的傾注并不限于此，胡錦華健康教育促進(jìn)中心還將投身到西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳開展的“提高西藏母嬰健康水平”項(xiàng)目。

在項(xiàng)目具體執(zhí)行人——健康教育促進(jìn)中心秘書長胡弼華看來，“首期培訓(xùn)班從學(xué)員選拔、動(dòng)員組織、集體赴川、課程設(shè)置、師資選擇，到教學(xué)管理、食宿安排、效果評(píng)估、結(jié)業(yè)返藏，每個(gè)環(huán)節(jié)都容不得一點(diǎn)差錯(cuò)?！焙鋈A說。

“援藏計(jì)劃”反響甚好，令胡錦華和胡弼華稍感欣慰，每次培訓(xùn)結(jié)束后胡弼華總能收到不少短信，寫滿“衷心感謝”與“扎西德勒”（藏語“吉祥如意”之意）！

新疆牧民盼健康

順利完成首期援藏培訓(xùn)后，援疆計(jì)劃的動(dòng)議接踵而來。曾是老同事的新疆衛(wèi)生廳副廳長李新華找到了胡錦華，希望能夠在新疆進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)復(fù)制。在做過“基地預(yù)算”后，胡錦華健康教育促進(jìn)中心這一次選擇了湖南湘雅醫(yī)學(xué)院。

2012年5月，包括74名穆斯林學(xué)員的首期101名新疆鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，來到了千里之外的湖南長沙。9天時(shí)間里，他們接受了湘雅醫(yī)學(xué)院兒科、康復(fù)科、急診科、婦產(chǎn)科、感染科等多科專家的全方位集中培訓(xùn)。培訓(xùn)班結(jié)束后，湘雅醫(yī)學(xué)院還為學(xué)員們頒發(fā)學(xué)業(yè)結(jié)業(yè)證書。

胡錦華坦言，健康教育的目的之一便是減少傳染病和慢性病。而對(duì)比東部沿?！皞魅静“l(fā)病率下降，慢性病上升”的現(xiàn)實(shí)，“新疆的情況略有不同，一些傳染病在局部地區(qū)仍在發(fā)生”，于是諸如結(jié)核病、艾滋病等傳染病的防治知識(shí)，在湘雅醫(yī)學(xué)院的9天課程中極為重視。

除此之外，包括防疫、老年慢性病人管理，婦幼保健及飲用水衛(wèi)生等公共衛(wèi)生知識(shí)等公共衛(wèi)生知識(shí)和農(nóng)牧區(qū)常見呼吸道、腸道、生殖道疾病的診斷處理等臨床知識(shí)?！敖柚鶎俞t(yī)生傳播理念，糾正居民的不良生活方式，這是投入最少收益最高的衛(wèi)生保健對(duì)策”，胡錦華再一次強(qiáng)調(diào)了健康教育的重要。

事實(shí)上，胡錦華并不滿足于僅僅10天時(shí)間的培訓(xùn)。學(xué)員返疆后的后續(xù)跟蹤服務(wù)及能力提升已擺上了健康教育促進(jìn)中心的案頭。“建立長效跟蹤和恢復(fù)機(jī)制，對(duì)每一位學(xué)員的學(xué)習(xí)和實(shí)際應(yīng)用情況作定期評(píng)估”，胡錦華健康教育促進(jìn)中心的一份工作總結(jié)提到。而定期邀請(qǐng)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的師資親赴新疆對(duì)口幫扶，也成為胡錦華計(jì)劃中的一部分，“此次培訓(xùn)醫(yī)衛(wèi)常識(shí)只是作為一個(gè)起點(diǎn)，把內(nèi)地先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)帶到新疆，造福更多的農(nóng)牧民才是我們的愿景”。

援疆計(jì)劃已有6期，年事漸高的胡錦華已不習(xí)慣頻繁地出遠(yuǎn)門。不過每期學(xué)員名單和工作匯報(bào)材料，他都要求送到自己的案頭，逐一過目。

“健康教育的效果不可能立竿見影，而只能潛移默化。這些年，我親眼所見老百姓‘衣食足而知健康，我更相信無論歷史翻過多少頁，‘健康始終是不變的主題?！彼f，“健康教育是一項(xiàng)清貧的事業(yè)，可即使‘一簞食，一瓢飲，我也‘不改其樂。”

在他的案頭，來自西部的問候越來越多，越來越多。