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    優(yōu)質(zhì)化理念在擇期手術(shù)患者術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果觀察

    2013-05-30 07:35:38李悄媛張素芬
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年17期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)化手術(shù)室心率

    李悄媛 張素芬

    手術(shù)是治療疾病的一種手段,但同時(shí)也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。臨床上,患者往往對(duì)手術(shù)治療疾病有一定的畏懼或恐懼心理,尤其是對(duì)于擇期手術(shù)患者,隨著手術(shù)日期的臨近,這種不適心理越發(fā)加重。過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)或應(yīng)激反應(yīng)往往導(dǎo)致會(huì)影響到患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),進(jìn)而對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施和效果產(chǎn)生一定的影響[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的改變,優(yōu)質(zhì)化理念在外科手術(shù)室中逐漸受到重視。本研究對(duì)我院行擇期手術(shù)的 166 例患者進(jìn)行研究,進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)化理念對(duì)擇期手術(shù)患者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究所選取研究對(duì)象為 2011年3月-2012年5月期間在我院行擇期手術(shù)的 166 例患者。其中男 92 例,女 74 例;年齡 36~72 歲,平均年齡 54.7 歲。根據(jù)實(shí)施手術(shù)的單、雙日將患者隨機(jī)分為兩組:觀察組 87 例和對(duì)照組 79 例。觀察組男性 43 例,女性 49 例;平均年齡(45.23±11.20)歲。對(duì)照組男性 35 例,女性 44 例;平均年齡(47.12±11.53)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及相關(guān)內(nèi)容的宣教;觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化理念對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。訪視內(nèi)容包括:首先醫(yī)護(hù)人員查閱病例,對(duì)患者疾病狀態(tài)及身體素質(zhì)進(jìn)行合理的評(píng)估[3];其次,術(shù)前 1日醫(yī)護(hù)人員盡可能采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境,麻醉方面的知識(shí)以及醫(yī)護(hù)人員的技能水平;最后,盡可能地解答患者提出的問(wèn)題,并對(duì)患者給予相關(guān)的指導(dǎo)和鼓勵(lì);此外,通過(guò)善誘等方式幫助患者找出其焦慮的原因并給予耐心的解釋,盡可能幫助消除患者的焦慮、緊張等負(fù)性情緒反應(yīng)[4]。對(duì)患者入院時(shí)及入手術(shù)室術(shù)前即刻進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分,記錄患者的血壓及心率并對(duì)兩組患者上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS16.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較 在入院時(shí),兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)過(guò)術(shù)前訪視后,觀察組患者術(shù)前即刻的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁情況比較(±s)

    表1 兩組擇期手術(shù)患者焦慮、抑郁情況比較(±s)

    組別 例數(shù)SAS評(píng)分 SDS評(píng)分入院時(shí) 術(shù)前即刻 入院時(shí) 術(shù)前即刻觀察組 87 39.72±4.18 42.64±5.31 41.16±3.83 44.31±4.01對(duì)照組 79 40.13±4.42 49.32±4.93 40.97±3.78 51.07±3.68 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    2.2 兩組患者血壓、心率變化比較 入院時(shí),兩組患者的心率、血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而術(shù)前即刻,觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    對(duì)于擇期手術(shù)患者來(lái)說(shuō),除疾病本身造成的影響之外,手術(shù)也是影響患者生理、心理反應(yīng)的一個(gè)重要應(yīng)激原[5]。由于患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的缺乏以及受手術(shù)室環(huán)境、氣氛等因素的影響,患者往往對(duì)手術(shù)室有一種恐懼的心理。而這種心理狀態(tài)有可能導(dǎo)致患者植物神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂,進(jìn)而影響患者正常的生理反應(yīng),最終可能影響手術(shù)的順利實(shí)施及效果[6-7]。對(duì)手術(shù)室工作人員而言,不僅僅要配合外科醫(yī)師順利完成手術(shù),而且應(yīng)同時(shí)重視患者的生理心理反應(yīng)對(duì)手術(shù)帶來(lái)的影響[8]。優(yōu)質(zhì)化服務(wù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的一種新的要求及核心內(nèi)容,它所體現(xiàn)和強(qiáng)調(diào)的是“一切以病人為中心”的服務(wù)理念,倡導(dǎo)“以人為本”的服務(wù)宗旨[9-10]。

    表2 兩組擇期手術(shù)患者血壓、心率變化比較(±s)

    表2 兩組擇期手術(shù)患者血壓、心率變化比較(±s)

    組別 例數(shù)收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min)入院時(shí) 術(shù)前即刻 入院時(shí) 術(shù)前即刻 入院時(shí) 術(shù)前即刻觀察組 87 112.1±6.1 122.1±6.1 77.8±3.8 83.2±4.1 72.2±3.8 80.2±4.2對(duì)照組 79 113.1±5.7 128.4±7.1 78.1±2.9 92.2±4.5 74.1±2.9 90.1±3.8 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    本研究在患者實(shí)施手術(shù)前首先對(duì)患者的綜合素質(zhì)進(jìn)行了合理的評(píng)估,根據(jù)患者的個(gè)體特征制定了相應(yīng)的術(shù)前訪視策略,并將優(yōu)質(zhì)化理念充分應(yīng)用到對(duì)擇期手術(shù)患者的術(shù)前訪視中。結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者在入手術(shù)室術(shù)前即刻的SAS、SDS評(píng)分雖然有所升高,但與對(duì)照組相比,其SAS、SDS評(píng)分仍然相對(duì)較低(P<0.05),且觀察組患者術(shù)前即刻的收縮壓、舒張壓以及心率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn),將優(yōu)質(zhì)化理念應(yīng)用到術(shù)前訪視中有著重要的意義。患者通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員的接觸和交流,不僅對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)有了一定的了解,而且增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和對(duì)手術(shù)的信心,進(jìn)而在心理上獲得了安全感,有效地減輕了患者由于手術(shù)操作而引發(fā)的焦慮、抑郁等情緒反應(yīng),盡可能降低了外來(lái)因素對(duì)患者生理、心理的影響,從而保證了手術(shù)的順利實(shí)施和效果。

    總之,將優(yōu)質(zhì)化理念應(yīng)用到擇期手術(shù)患者的術(shù)前訪視中不僅能夠幫助減輕由于手術(shù)治療而帶來(lái)的負(fù)面影響作用,保證手術(shù)的順利實(shí)施,而且也是醫(yī)院人文關(guān)懷的一種體現(xiàn)。

    [1]李滿花.醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,12:83-84.

    [2]馬云霞,劉暢,吳國(guó)斌.術(shù)前訪視在擇期手術(shù)中實(shí)施的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4566-4567.

    [3]孔磊.術(shù)前訪視促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(14):78-79.

    [4]鄧晨暉,徐力維.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(10):1386-1388.

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    [8]翟秀芳,夏淑蓮,劉媛媛.對(duì)擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4552-4553.

    [9]王云梅.淺談手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(12):523-524.

    [10]張鳳琴.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(20):80-81.

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