早期針灸加康復(fù)治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究

周之人

本研究于 2011年5月～2012年2月采用早期針灸加康復(fù)治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能，并與僅采用康復(fù)治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床效果的對(duì)比研究，結(jié)果取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月～2012年2月選擇在我院接受康復(fù)治療的急性缺血中風(fēng)患者 136 例，其中男 82 例，女 54 例；年齡 41～75 歲，平均年齡（61.20±12.63）歲；合并癥：糖尿病 42 例，高血壓 56 例，血脂異常 62 例；病程 1 個(gè)月～2年，平均病程（0.98±0.52）年；按照隨機(jī)數(shù)字表法將 136 例急性缺血中風(fēng)患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各 68 例，兩組患者的年齡、性別、病程及合并癥均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均按照神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)，給予吸氧、保持呼吸道通暢、改善循環(huán)、控制血壓和血糖、防治并發(fā)癥、神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑、氧自由基清除劑等對(duì)癥支持治療。研究組患者在發(fā)病后，生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展，48 h左右同時(shí)接受針灸和康復(fù)治療。而對(duì)照組患者在病情穩(wěn)定后 1 周左右進(jìn)行康復(fù)治療[1]。（1）針灸治療：根據(jù)患者的實(shí)際情況而采用不同的針灸方法，每日針刺 2 次，每次 30 min，每次取 1 組主穴，配相應(yīng)配穴。15 d為 1 療程，共觀察 2 個(gè)療程[2]。（2）康復(fù)治療：主要根據(jù)患者功能障礙的特點(diǎn)，應(yīng)用Brunstrom法、Bobath法和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等內(nèi)容相結(jié)合進(jìn)行訓(xùn)練，重點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，以及坐位平衡訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練和作業(yè)治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者入院當(dāng)天、治療后 15 d及 1 個(gè)月時(shí)患者的NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 由表1可知兩組患者在治療前NIHSS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），而在治療后 15 d和 1 個(gè)月研究組的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.15、4.87，P<0.05）。這表明早期針灸加康復(fù)治療可以有效改善急性缺血中風(fēng)患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較

2.2 兩組患者治療前后BI指數(shù)（≥75 分）比較 由表2可知兩組患者在治療前BI指數(shù)≥75 分分段患者所占比例相比無(wú)明顯差異（P>0.05）。而在治療后 1 個(gè)月研究組的BI指數(shù)≥75 分分段患者所占比例明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.88，P<0.05）。這表明早期針灸加康復(fù)治療可以有效提高急性缺血中風(fēng)患者的日常生活活動(dòng)能力。

表2 兩組患者治療前后BI指數(shù)（≥75分）比較

3 討論

急性缺血中風(fēng)是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，其治療后肢體功能障礙在臨床中十分常見(jiàn)，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。針刺療法作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，針灸對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期的治療作用已為廣大患者接受；但由于針灸療法過(guò)分重視患者肌力恢復(fù)，結(jié)果忽視了患者的異常運(yùn)動(dòng)模式的改變，僅僅恢復(fù)了患者的肌力，而患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量并沒(méi)有得到明顯提高[5]。相關(guān)研究表明早期康復(fù)可以降低中風(fēng)患者的致殘率，提高生活質(zhì)量。為此我們?cè)谂R床實(shí)踐中，采用早期針灸加康復(fù)治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能，與僅采用康復(fù)治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床效果的對(duì)比研究。研究結(jié)果表明早期針灸加康復(fù)治療可以有效改善急性缺血中風(fēng)患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。另外，早期針灸加康復(fù)治療可以有效提高急性缺血中風(fēng)患者的日常生活活動(dòng)能力。

[1]施海燕.康復(fù)加針灸治療對(duì)急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(10)：194-195.

[2]彭君華，于海波，皮敏，等.調(diào)任通督針刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2008，29(8)：1410-1411.

[3]歐陽(yáng)鋼，王彤，張麗霞，等.針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)對(duì)中風(fēng)患者肢體功能的影響[J].中醫(yī)雜志，2010，51（6）：532-533.

[4]劉東.針灸治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓的臨床研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：20-22.

[5]謝仁明，陳紅霞，何銘鋒.腹針合康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)氣虛血瘀型肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（2）：181-182.