中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后下尿路癥狀的臨床觀察

徐冬冬

前列腺增生是老年男性常見疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，效果較好[1]。但是，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)中感染等原因引起的術(shù)后并發(fā)癥[2]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行治療，效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 接診的126 例患者均為良性前列腺增生，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后出現(xiàn)下尿路癥狀的患者?；颊呔捎媒?jīng)尿道的前列腺電切鏡（Olympus Winter & Ibe GmbH公司生產(chǎn)）進(jìn)行前列腺切除，且均出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。試驗(yàn)組63 例患者，年齡62～81 歲，患者經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后下尿路癥狀均出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥：其中尿頻42 例，尿急23 例，尿痛26 例，尿余瀝32 例，尿道灼熱17 例；對(duì)照組63 例患者，年齡63～83 歲，其中尿頻43例，尿急22 例，尿痛28 例，尿余瀝30 例，尿道灼熱18 例。兩組患者的年齡及病情狀況等一般資料顯示無顯著性差異。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的廣譜抗生素四環(huán)素對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行治療。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用中藥配方逐瘀通淋湯進(jìn)行治療。每次口服100 mL，每日2 次。逐瘀通淋湯的組方為：滑石20 g、赤芍15 g、薏米15 g、川芎15 g、瞿麥15 g、當(dāng)歸15 g、桃仁12 g、黃芪12 g、紅花12 g、牛膝12 g、琥珀粉3 g，此外，根據(jù)患者相關(guān)癥狀增減，如脾腎虧虛加山藥20 g，如血尿明顯，加用白茅根15 g等。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：尿頻、尿急、尿痛等術(shù)后并發(fā)癥狀均顯著減輕甚至消失；顯效：各項(xiàng)癥狀緩解，各項(xiàng)體征檢查均有好轉(zhuǎn)；有效：患者的癥狀減輕，各項(xiàng)體征部分恢復(fù)；無效：患者的臨床癥狀沒有得到緩解，甚至有加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，對(duì)兩組患者的對(duì)患者下尿路癥狀改善狀況進(jìn)行比較分析，試驗(yàn)組患者治療的有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，前列腺增生手術(shù)是中醫(yī)祛邪的一種治療方式，在術(shù)后患者會(huì)由于尿道位置的創(chuàng)傷而出現(xiàn)氣滯血瘀、濕熱之邪內(nèi)侵的相應(yīng)癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)尿路刺激的臨床表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為尿頻、尿急和血尿等。我院自擬的逐瘀通淋湯加減配方有：滑石20 g、赤芍15 g、薏米15 g、川芎15 g、瞿麥15 g、當(dāng)歸15 g、桃仁12 g、黃芪12 g、紅花12 g、牛膝12 g、琥珀粉3 g。組方中的當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花具有活血化瘀、通血脈，改善微循環(huán)的功效，可以加速術(shù)后患者的傷口愈合[4]。方中的滑石具有吸附、收斂的效果，可用于術(shù)后剖面的修復(fù)，方中采用滑石、薏米、瞿麥三藥聯(lián)合應(yīng)用，則具有補(bǔ)脾、利濕、通淋的效果，可以起到走膀胱行水，逐膀胱邪熱的功效，從而加速術(shù)后創(chuàng)面的愈合。且接受治療的大多數(shù)是老年患者，存在氣血虛弱，故采用黃芪進(jìn)行氣血調(diào)理，并與當(dāng)歸聯(lián)合使用起到補(bǔ)血、生血的作用。所以采用中西醫(yī)iehe手段治療經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后下尿路癥狀，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，改善患者術(shù)后的尿路刺激癥狀，并發(fā)揮調(diào)節(jié)氣血的功效，效果明顯優(yōu)于單純使用西醫(yī)手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療[5-6]。

表1 兩組患者治療后的臨床療效的比較分析

本研究顯示，相關(guān)治療后，對(duì)兩組患者的對(duì)患者下尿路癥狀改善狀況進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者治療的有效率明顯高于對(duì)照組。表明中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后下尿路癥狀，效果良好。

采用中西醫(yī)結(jié)合手段治療經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后下尿路癥狀，可顯著改善患者病情狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張剛,王連志,蔣榮偉.兩種經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效比較[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2009,14（5）:356-358.

[2]趙明川,劉玉國(guó).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生并發(fā)癥原因分析[J].人民軍醫(yī),2012（S 1）:18-20.

[3]閻應(yīng)祿.逐瘀通淋湯治療經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后下尿路刺激癥狀的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(2):165-167.

[4]王晶,馮建華,雷立容.經(jīng)尿道前列腺電切治療良性前列腺增生癥[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（1）:102-103.

[5]金玉紅.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后并發(fā)癥的原因和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（10）:682-683.

[6]甘祖耀.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥60 例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33（3）:595.