Orem自理護理對乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量及治療依從性的作用探討

劉力瑋

【摘 要】目的：探討Orem自理護理對乙肝肝硬化患者生存質(zhì)量及治療依從性的作用。方法：本次研究對象選取我院的100例乙肝肝硬化患者，隨機分為對照組和實驗組兩組，其中對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受Orem自理護理，對比兩組患者的在接受護理前后的生存質(zhì)量以及治療依從性情況。結(jié)果：在實驗組和對照組患者接受一個月的護理后，實驗組患者的治療依從性和對照組患者相比顯著優(yōu)于，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；實驗組患者的生存質(zhì)量和對照組患者相比顯著優(yōu)于，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：Orem自理護理對乙肝肝硬化患者的護理效果更佳，治療依從性以及生存質(zhì)量均得到了顯著的提高，值得廣泛用于臨床。

【關(guān)鍵詞】Orem自理護理；乙肝；肝硬化；生存質(zhì)量；治療依從性

【中圖分類號】R47

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-202-01

本次研究中對乙型肝硬化患者采取Orem自理護理模式，治療依從性和生存質(zhì)量均得到了改善，本次研究具體內(nèi)容報告如下：

1 患者的臨床資料和研究方法

1.1 一般資料 本次研究對象選取我院的100例乙肝肝硬化患者，收治時間為2015年5月到2017年5月，按照接受護理方式的不同，隨機分為對照組和實驗組兩組，兩組患者各為50例，對照組患者接受常規(guī)模式的護理，男女比例為3：2，年齡25～72歲，平均（47.5±3.2）歲，病程為（6.3±0.6）年，在肝功能Child分級中A級、B級和C級分別為20例、17例和13例；實驗組患者男女比例為2：3，年齡26～71歲，平均（48.2～2.8）歲，病程（6.6±0.9）歲，在肝功能Child分級中A級、B級和C級分別為22例、16例和12例。對比兩組患者的一般資料，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可比性良好。

1.2 方法 對照組患者在治療中接受常規(guī)護理，主要包括心理護理、疾病知識教育以及對癥護理等；實驗組患者在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)中接受Orem自理護理，其貫穿常規(guī)護理整個過程，主要包括：（1）入院評估：在患者住院一周后，醫(yī)護人員采取問卷調(diào)查的方式對患者的生存質(zhì)量來進行評估，并且根據(jù)患者自理能力以及護理需求的不同來有針對性地制定補償護理方式，2分以下的患者接受教育支持護理，2～7分的患者接受部分補償護理，7分以上的患者接受完全補償護理；（2）完全補償護理系統(tǒng)：護理人員應(yīng)該24小時密切注意自理能力幾乎喪失的患者病情和生命體征的變化情況。完全補償護理主要包括三個方面，分別為心理護理及健康知識宣教、飲食干預(yù)以及舒適護理。對于病情較重的患者應(yīng)該給予氧氣治療，吸入流量為1～2L·min-1 。叮囑患者多進食易消化以及富含維生素以及蛋白質(zhì)等富含營養(yǎng)的食物，從而保持營養(yǎng)的充分攝入。護理人員應(yīng)該與患者進行密切的溝通，對其抑郁和焦慮等負面情緒及時地給予疏解。向患者以及家屬應(yīng)該普及乙肝肝硬化相關(guān)方面的知識；（2）部分補償護理系統(tǒng)：對于自理能力較好以及在接受治療后體征明顯得到改善的患者給予部分補償護理，根據(jù)患者的病情情況和患者協(xié)商后制定護理政策，指導(dǎo)患者結(jié)合實際情況增加活動量，并且從臥床過渡到下床進行一些運動；（4）教育支持系統(tǒng)護理：對于疾病得到治愈的患者給予教育支持系統(tǒng)護理，主要包括根據(jù)患者的實際情況，有針對性地為患者制定飲食計劃、用藥指導(dǎo)以及提供乙型肝硬化相關(guān)方面的知識等。

1.3 觀察指標(biāo) 依從性分為完全依從、部分依從以及不依從三個等級，根據(jù)患者依從的例數(shù)來進行判斷。采用CLDQ（慢性肝病問卷）來對患者的生存質(zhì)量進行評分，得分越高，表明病情較輕，生活質(zhì)量更好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將對照組乙型肝硬化患者和實驗組乙型肝硬化患者的數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理一個月后治療依從性對比 實驗組患者的依從性和對照組患者相比顯著優(yōu)于，其中對照組患者完全依從、部分依從以及不依從的例數(shù)18例、18例和14例，依從率為72.0%；實驗組患者的完全依從、部分依從以及不依從的例數(shù)30例、17例和3例，依從率為94.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比 在護理后，實驗組患者的生存質(zhì)量評分在困乏、腹部癥狀和情感等方面的評分和對照組相比均顯著優(yōu)于，差異在統(tǒng)計學(xué)上具有差異（p<0.05）。

3 討論

肝硬化在臨床上是一種較為常見的慢性進行性肝病，患者的肝臟會受到嚴重的損傷，并且出現(xiàn)不可逆的改變，給患者的生理健康以及心理狀態(tài)均帶來影響[1]。目前在臨床上對乙型肝硬化患者所采取的治療在一定程度上改善了其病情，但是治療效果并不是特別明顯，因此在患者接受治療的同時應(yīng)該采取一定的護理干預(yù)措施[2]。Orem自理理論又名自我照顧模式，在患者接受護理的過程中強調(diào)自理，并且有針對性的根據(jù)患者自理的缺陷程度設(shè)計了三種護理補償系統(tǒng)，分別為支持教育系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和全補償系統(tǒng)三種，這對于患者自理能力的提高具有顯著的改善作用[3，4]。

大部分患有乙肝肝硬化的患者的病情具有不穩(wěn)定以及較為嚴重的特點，應(yīng)該盡早給予治療5]。在患者接受Orem自護護理時，應(yīng)該充分考慮影響患者自理能力的因素。在本次研究中，接受Orem自護護理的實驗組患者和接受常規(guī)護理的對照組患者相比，生存質(zhì)量以及治療依從性均明顯優(yōu)于，值得廣泛用于臨床。

參考文獻

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