疏肝理氣法治療社區(qū)消化不良的臨床研究

周 波 王少彬

福永人民醫(yī)院新和社康中心，廣東深圳 518103

社區(qū)消化不良是一種內(nèi)科常見而又多發(fā)的疾病，據(jù)統(tǒng)計胃腸?？崎T診約1/3以上的人為社區(qū)消化不良患者，西方國家的患病率更高達(dá)20%~40%[1]。社區(qū)消化不良的治療以促胃動力藥物為主以及對癥治療為主，但西藥的長期療效不佳，使相當(dāng)多的患者不滿意[2-3]。傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療社區(qū)消化不良?xì)v史悠久，積累了極其豐富的臨床經(jīng)驗[4]。本文為此具體探討了疏肝理氣法治療社區(qū)消化不良的臨床效果與機制，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年5月~2012年8月在本院內(nèi)科門診就診的社區(qū)消化不良患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合社區(qū)消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合痞滿證的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證屬肝郁氣滯型。年齡18~65歲；患者簽署知情同意書。依就診順序分為治療組60例和對照組60例。治療組女24例，男36例；年齡 18~65 歲，平均（50.55±4.72）歲；病程 10 d~3 個月，平均（1.25±0.66）個月。對照組女27例，男33例；年齡18~63歲，平均（51.82±5.38）歲；病程 11 d~3 個月，平均（1.32±0.42）個月。兩組消化不良的流行病學(xué)資料對比類似（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組選用疏肝理氣法治療，以柴胡疏肝散加減：柴胡 6 g、枳殼 10 g、青皮 10 g、香附 10 g、玄胡 20 g、法半夏 6 g、茯苓 30 g、赤芍 10 g、蒲公英 15 g、黃連 6 g。 水煎取藥汁200 mL，早、晚飯后1 h服。對照組予以嗎叮啉治療，每次1粒（10 mg），每日3次，睡前半小時服用。兩組同時少食多餐，給予維生素、谷維素等。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床主要癥狀與體征基本消失，理化檢查明顯改善。（2）有效：臨床主要癥狀與體征減輕，理化檢查有所改善。（3）無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，理化檢查無好轉(zhuǎn)惡化[5]。

幽門螺桿菌變化：在治療前后都進(jìn)行幽門螺桿菌檢測，進(jìn)行快速尿素酶試驗，如為陽性則表示有幽門螺桿菌感染。

1.4 統(tǒng)計方法

中醫(yī)癥候療效、不良反應(yīng)、幽門螺桿菌變化等率比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。使用軟件為SPSS 18.0。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候療效分析

經(jīng)過觀察，治療組中醫(yī)證候總有效率為95.0%，對照組為86.7%，經(jīng)Ridit分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組治療后檢查血常規(guī)、肝、腎功能等指標(biāo)，兩者均無明顯變化（P>0.05），表明藥物均安全可靠。

2.3 幽門螺桿菌變化

治療前兩組幽門螺桿菌陽性率相近，治療后治療組陰轉(zhuǎn)16例，而對照組無轉(zhuǎn)陰，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組治療對幽門螺桿菌的影響（n）

3 討論

社區(qū)消化不良是一種持續(xù)或間斷的上腹部不適或疼痛，經(jīng)超、胃鏡和各種化驗檢查，未發(fā)現(xiàn)全身性或局部氣質(zhì)性病變。在傳統(tǒng)的促動力藥治療中，嗎丁啉能拮抗多巴胺-2受體和抑制乙酰膽堿脂酶活性而起作用，并選擇性地作用于胃腸道，對循環(huán)系統(tǒng)作用很弱[5]。中醫(yī)認(rèn)為，社區(qū)消化不良病位在胃，與肝的關(guān)系極為密切。本文應(yīng)用的疏肝理氣法組方由柴胡、枳殼、青皮、香附、玄胡、法半夏、赤芍、茯苓、蒲公英、黃連等藥物組成[6-7]。具有芳香健胃、行氣消脹、疏肝理氣、開胃寬腸的功效。本文結(jié)果顯示，治療組中醫(yī)證候總有效率為95.0%，對照組為86.7%，經(jīng)Ridit分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后檢查血常規(guī)、肝、腎功能等指標(biāo)，兩者均無明顯變化（P＞0.05）。

文獻(xiàn)表明，在社區(qū)消化不良患者中，幽門螺桿菌檢出率高達(dá)50%左右。幽門螺桿菌感染90%可致胃黏膜活動性炎癥，呈現(xiàn)慢性活動性胃炎，也可導(dǎo)致社區(qū)消化不良[8]。本文結(jié)果顯示，治療前兩組幽門螺桿菌陽性率相近，治療后治療組陰轉(zhuǎn)16例，而對照組無轉(zhuǎn)陰，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

總之，疏肝理氣法在社區(qū)消化不良的治療方面有許多優(yōu)勢，可能與良好的幽門螺桿菌清除效果有關(guān)，具有良好的應(yīng)用前景。

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