心理護理在青光眼患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

尹 紅 梁碧云 劉華英

暨南大學(xué)附屬深圳眼科醫(yī)院，廣東 深圳 518000

青光眼是眼科最常見的病癥之一，以眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)萎縮及視野缺損為主要特征，是患者致盲的主要因素之一[1]；其病情重，視力下降顯著，且易反復(fù)發(fā)作，且青光眼所導(dǎo)致的視覺功能障礙是不可逆的。患者多因視力下降、視野缺損及手術(shù)治療而產(chǎn)生不同程度的心理負擔(dān)。因而，對于青光眼患者圍手術(shù)期給予有效的心理干預(yù)，可以提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后。本研究對我院2010年3月—2011年6月眼外科收治的青光眼患者進行心理護理，療效顯著，現(xiàn)將其護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年3月—2011年6月眼外科收治的青光眼手術(shù)患者118例，入院時患者視力情況：光感＜0.05者51例，在0.05～0.3之間者40例，＞0.3者21例，無光感6例；入院時患者眼壓：最低眼壓為27.3mmHg，最高眼壓為75.6mmHg，平均眼壓為（54.16±3.01）mmHg。將其按入院單雙日隨機分為兩組，每組各59例。其中對照組男38例，女21例。年齡53～79歲，平均年齡（63.18±1.26）歲；觀察組男42例，女17例。年齡52～79歲，平均年齡（64.32±1.04）歲。所有患者均為在局麻下行小梁切除+周邊虹膜切除術(shù)進行治療。兩組患者在年齡、性別、眼壓、光感、手術(shù)方式面等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組患者給予眼科常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予計劃地實施積極的心理護理。

1.3 常規(guī)護理

保持室內(nèi)環(huán)境干凈、整潔，空氣流通良好，溫濕度適宜；注意觀察患者反應(yīng)情況，如發(fā)現(xiàn)有異常情況出現(xiàn)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給患者輸液，對患者想知道的問題，及時細致的告知。

1.4 心理護理

1.4.1 術(shù)前心理護理 ①建立良好的護患關(guān)系?；颊呷朐汉?，護理人員要熱情接待患者，保持衣著整潔，舉止言行得體，技術(shù)水平過硬，以給患者親切和可信賴的感覺，從而獲得患者的信任和尊重[2]；同時，主動向患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療水平、醫(yī)療設(shè)備，以減少患者對醫(yī)院的陌生感以及對手術(shù)效果的擔(dān)心，建立良好的護患關(guān)系，提高患者治療的依從性。②加強與患者溝通。護理人員要多與患者溝通和交流，了解患者的情況變化，并針對每一位患者不同的心理障礙給予有效的心理疏導(dǎo)和安慰[3]。對于患者存在的疑問，詳細解答，以緩解患者的情緒，必要時，可請治療成功的青光眼患者進行現(xiàn)身說法，以增加患者對醫(yī)院及醫(yī)護人員的信任感，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。③協(xié)助醫(yī)生與患者術(shù)前談話。向患者講解手術(shù)治療的意義，及術(shù)中可能發(fā)生的意外、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，幫助患者正確理解手術(shù)的必要性，減少患者對手術(shù)治療效果的擔(dān)心，對講解過程中患者所產(chǎn)生的疑問，熱情回答，同時，用樂觀的態(tài)度和情緒感染患者，贏得患者對手術(shù)治療的積極配合，從而消除患者對手術(shù)的恐懼及預(yù)后的擔(dān)心[4]。

1.4.2 術(shù)后心理護理 ①緩解患者術(shù)后不適。青光眼患者都對手術(shù)報有很大的希望，但是手術(shù)后不可能立即緩解患者的視覺情況，這時會導(dǎo)致患者心理產(chǎn)生恐慌，懷疑手術(shù)的成功性，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的康復(fù)，因而，術(shù)后護理人員要及時、有效地處理患者所產(chǎn)生的癥狀[5]。并指導(dǎo)病人運用深呼吸、聽音樂等放松方法緩解術(shù)后不適；另外，護理人員要向患者詳細青光眼手術(shù)后的康復(fù)進程，指導(dǎo)病人正確認(rèn)識和對待病情。②出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理飲食，禁煙酒、喝濃茶、咖啡和吃辛辣等刺激性食物，進餐時應(yīng)少量多餐，同時合理控制飲水量，1次飲水量不宜超過300mL，以防止短時間內(nèi)吸收大量的水分，導(dǎo)致患者房水增加，眼壓升高；多吃蔬菜、水果等食物，避免大便不暢引起腹壓增高而間接導(dǎo)致眼壓升高。指導(dǎo)患者合理安排日常生活，根據(jù)外界溫度及時調(diào)整衣服，以避免感冒，同時，護理人員要教會患者正確的咳嗽和打噴嚏方法，避免患者咳嗽幅度過大而使眼部震動和產(chǎn)生壓力。術(shù)后告知患者來院復(fù)查的時間，進行有效的門診隨訪，觀察患者的治療效果。

1.5 評價方法

采取問卷的形式對所有病人出院前進行心理狀況及護理滿意度進行調(diào)查，并對觀察組組和對照組進行比較。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行處理。以P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較

兩組患者護理前心理狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），但給予計劃地實施積極的心理護理，兩組患者心理狀況均較護理前有所改善，但觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

通過問卷調(diào)查，對照組有33例患者對護理人員服務(wù)態(tài)度非常滿意，滿意11例，不滿意15例，滿意率為74.58%；觀察組非常滿意46例，滿意9例，不滿意3例，滿意率為93.22%；兩組患者護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

青光眼患者臨床主要表現(xiàn)為眼內(nèi)壓升高、視神經(jīng)萎縮及視野缺損、視力下降等，不同程度影響了患者的正常生活，目前，臨床多采用手術(shù)對其進行治療，但由于患者擔(dān)心術(shù)后治療效果及預(yù)后不佳，常使患者產(chǎn)生精神緊張、焦慮、恐慌等癥狀[6]。心理護理對于緩解患者情緒，提高患者及家屬治療的依從性起到了積極作用。該院通過對118例青光眼患者分別施行常規(guī)護理和心理護理，結(jié)果表明，心理護理可明顯改善患者的心理狀況，提高患者對護理人員的滿意度。因而，對于青光眼患者給予計劃地實施積極的心理護理干預(yù)，可有效改善患者的不良情緒，提高患者治療的依從性及戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者達到最愉悅的心情，提高臨床的治療效果和減少術(shù)后并發(fā)癥。

[1]汪屏蘭.96例原發(fā)性青光眼患者的心理護理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(22)：2534-2535.

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[3]江玉芬.白內(nèi)障合并青光眼聯(lián)合手術(shù)前的心理護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2009，2(3)：135-136.

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[5]孔冬，姜清麗，郭玲，等.急性閉角型青光眼患者的急救與心理護理[J].齊魯護理雜志，2009，11(15)：981-982.

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