別再讓“感冒藥”忽悠你

感冒藥的濫用，其實也折射了當下醫(yī)療制度的種種弊端。

感冒藥可以說是國人接觸得最多的藥之一了，很少人沒吃過。數(shù)據(jù)顯示，感冒咳嗽和過敏類藥物的銷售比例一直維持在非處方類藥物（下文簡稱為OTC）的28%左右，粗略估計該類藥物2011年的銷售額為450億元。

不過，這幾百億中不少都是冤枉錢，大可不必花。很多人的這筆錢不僅花得冤枉，還可能花得危險。

感冒藥是一朵“奇葩”

一奇：數(shù)量和品牌種類上都多得令人咋舌

2008～2011，連續(xù)4年，美國市場上感冒或咳嗽等類別的藥物銷售額都在40億美元以上，占市場總銷售額的24%左右，與中國在伯仲之間。但在英國，根據(jù)英國非處方藥和膳食補充劑行業(yè)協(xié)會的數(shù)據(jù)，2011年，整個OTC市場的銷售額只有23億英鎊（折合人民幣220多億），而感冒藥有4.139億英鎊（40億人民幣左右），還不及止痛藥的銷售額。和中國同屬發(fā)展中國家的印度，OTC市場銷售額在30億美元（186億人民幣）；而且印度OTC市場上賣得最好的不是感冒藥，而是維生素和礦物質(zhì)，占了26.1%。

非處方藥市場是和自我醫(yī)療緊緊相連的，美國的醫(yī)療服務算是私人保健模式，看病市場化，所以滿足人們“自我醫(yī)療”需求的非處方藥市場就發(fā)達。印度盡管很多地方醫(yī)療環(huán)境簡陋，可是醫(yī)療保障體系也算覆蓋完整，藥品價格也控制得很低，有很多全科醫(yī)生在基層服務。中國如此高的非處方感冒藥銷售額著實令人詫異。

在種類上，中國的感冒藥也是五花八門，首先化學藥和中成藥分庭抗禮（前者略占優(yōu)勢），而在市場份額上，沒有一個品牌能夠超過10%。像是京制牛黃解毒丸和一清膠囊等藥，都以不到2%的市場份額擠進了銷量前十的中成藥里。

二奇：非處方藥感冒藥不僅在藥店賣，在醫(yī)院也大量開具

一般而言，非處方藥都是在零售市場上賣。印度更是相反，常年占據(jù)在印度藥品零售市場前兩位的是一種止咳藥，而這種藥是處方藥，醫(yī)生開具了處方之后，病人再拿著去藥店買。

可是中國的情況很奇特。根據(jù)藥監(jiān)局南方所的數(shù)據(jù)，2011年我國OTC市場中醫(yī)療市場終端為658億元，藥品零售市場終端為959.9億元。也就是說，醫(yī)院終端與零售終端銷售額比例大致在2∶3。例如康泰克的銷售額近20億元，其中8億元是在醫(yī)院銷售的。這一點又是非常“特色”的事情。而在歐美，醫(yī)療機構(gòu)一般也不提倡感冒用藥，因為大部分人都能自愈，沒必要。

令人不安的感冒藥

不安于兒童藥：感冒藥對幼兒無用且有害

前不久，兒童感冒藥優(yōu)卡丹“涉毒”鬧得沸沸揚揚，如今還余音未了。在2011年市場排名前十的化學成分感冒藥中，優(yōu)卡丹和“好娃娃”一起名列其中，這是非常不正常的。美國食品藥品管理局（FDA）就禁止給2歲以下的兒童用感冒藥，并建議4歲以下的孩子都不用，因為評估顯示他們吃感冒藥是沒有用的，還很不安全。加拿大衛(wèi)生部門更謹慎，警告全國的家長們，對6歲以下的孩子，感冒藥都沒有用，也不安全。中國藥監(jiān)部門也下發(fā)通知，要求1歲以下的娃娃禁用優(yōu)卡丹和好娃娃等感冒藥。

一般兒童感冒癥狀無非是鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打噴嚏等，若無細菌感染，不主張打針吃藥，只要注意營養(yǎng)、多喝水、多休息，在3～7天內(nèi)，通過自身免疫系統(tǒng)就會康復；若是有細菌感染，才考慮使用一些抗生素進行治療。家長千萬不要擅自給孩子服用感冒藥，因為藥物進入人體后，一般要通過肝臟、腎臟代謝轉(zhuǎn)化、排泄清除，而3歲以下的嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的孩子，肝、腎等器官發(fā)育未成熟，肝、腎功能不全，器官很容易被藥物損傷。一般5歲以下兒童感冒就診，首先都要進行初步檢查，分清是細菌感染還是病毒感染引起的，再針對性治療；主要是進行并發(fā)癥的預防，防止因感冒引發(fā)心肌炎、肺炎等癥狀。

不安于化學藥：都在做“萬能藥”，成分也相似

“適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀”，這樣一句話幾乎出現(xiàn)在所有銷量排名前十的化學藥中。而中成藥則普遍寫著：“用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛。”

可問題在于，不同的感冒癥狀其實需要不同的藥來對付。筆者從市場上購買了7種不同的化學藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，它們的成分都挺相似。新康泰克是以鹽酸偽麻黃堿為主要成分，白加黑以鹽酸偽麻黃堿以及對乙酰氨基酚為主要成分，而其余5種藥品的主要成分均為對乙酰氨基酚，占樣本數(shù)的71%。很多藥品成分相似，人們又不注意看，同時吃兩種藥，自然就攝入過量了。

事實上，對乙酰氨基酚是一種解熱鎮(zhèn)痛的化學成分，不是什么萬能藥。最令人的擔心的，還是它的毒性——對乙酰氨基酚就是肝毒性的，國內(nèi)外被毒倒的案例不少。在美國，許多含有對乙酰氨基酚的復方藥被FDA拉入了禁賣名單，要重新審查。

不安于中成藥：占據(jù)半壁江山的中成藥有很多含有不為人知的化學成分

在中成藥市場上賣得最好的感冒藥是999感冒靈顆粒，而包括它在內(nèi)很多牌子的“感冒靈顆?！背煞殖藰俗⒘酥兴幉闹?，還有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），后者主要是用來抗過敏的。

其實標注還好，就怕很多藥沒有注明添加成分。比如白云山牌的感冒藥在2011年就曾經(jīng)在香港被檢出添加了化學藥成分而被召回。如果有人對這些化學成分過敏，或者攝入過量，就會有危險。

不安于仿制藥：大量感冒藥都是專利到期后的仿制藥，質(zhì)量參差不齊

一般藥品的專利保護期限都是20年，到期之后，其它各國的制藥廠都可以生產(chǎn)仿制藥。據(jù)統(tǒng)計，仿制藥數(shù)量占了我國上市藥品數(shù)量的97%以上，各種各樣的感冒仿制藥層出不窮，僅“感冒清顆粒”就有160種之多，含有對乙酰氨基酚的仿制藥也是數(shù)不勝數(shù)。

我國仿制藥眾多，質(zhì)量卻參差不齊，不同廠家生產(chǎn)的同一品種差別很大；仿制藥與原研藥相比，療效差異顯著，比起印度的來說也差了很多。印度的仿制藥通過FDA認證的有不少，歐美竟然成了其重要市場。

防止被忽悠——

感冒藥其實治不了感冒

感冒藥既治不好感冒也不能加速痊愈，

只是緩解癥狀而已

有兩百多種不同的病毒都可以引起普通感冒。還有一種感冒叫流感，比起普通感冒來更嚴重，可能會多高熱、惡心等癥狀。不過流感是由特定的流感病毒引發(fā)，可以通過打疫苗來預防。不管是普通感冒還是流感，一般而言在7天（通常是三五天）之內(nèi)都能自愈。而市場上形形色色的感冒藥不能幫助痊愈，也不能幫助加快自愈，只能緩解一些感冒癥狀。根據(jù)成分的不同，它們能夠緩解的癥狀還不一樣，例如麻黃堿和偽麻黃堿的功效就是收縮鼻粘膜的血管，而撲爾敏等藥是抗過敏?？傊?，不同的感冒藥成分其實緩解的是不同的癥狀。另外，用抗生素治療感冒更是驢頭不對馬嘴，除非引起并發(fā)的炎癥，否則用對付細菌的藥來對付病毒能有什么用呢？

美國國家醫(yī)學圖書館和英國國家健康服務網(wǎng)站都認為這些感冒藥成分有不同的副作用。英國國家健康服務網(wǎng)站甚至認為，除了阿司匹林這樣的一些鎮(zhèn)痛藥外，感冒藥成分也都沒多大作用。而多喝水、多休息、用鼻子吸蒸汽、用鹽水漱口、滴鼻等都是被推薦的不用藥也能緩解癥狀的“自我治療法”。一旦感冒超過7天沒有好，引發(fā)支氣管炎等并發(fā)癥；又或者流感引發(fā)高燒等癥狀，就有必要去看醫(yī)生，也不是自己亂吃藥能夠扛得住的。

勤洗手、注意衛(wèi)生比吃多少維生素C都管用

對于普通感冒來說，沒有什么疫苗。而維生素C這類物質(zhì)其實也防不了感冒。每天吸收大量的維生素C還很危險，可能引起腹瀉（尤其對于老人和小孩而言）。而一些人注射免疫球蛋白也沒有用。有200多種感冒病毒，人免疫球蛋白里又怎么會有針對感冒的特異抗體呢？

總之，對于普通感冒而言，疫苗暫時無望，最好還是養(yǎng)成勤洗手這樣良好的衛(wèi)生習慣。

簡易中藥居家防感冒

北京市中醫(yī)管理局日前公布了兩種可居家使用的簡易藥物預防方法：一是金蓮花3克、薄荷3克、生甘草3克，用開水沖泡，代替茶水；二是生姜10克、大棗5克，水煎服。

此外，風寒感冒煮點生姜紅糖水喝，風熱感冒喝點金銀花、連翹、薄荷、大青葉煮的水，都能有效緩解癥狀。

摘編自騰訊評論