超聲波治療腦卒中后尿失禁的研究

劉習方 肖 輝 張 偉 侯慧磊

超聲波治療腦卒中后尿失禁的研究

劉習方 肖 輝 張 偉 侯慧磊

目的探討超聲波治療對腦卒中后尿失禁病人治療方面的影響。方法將15例腦卒中后遺留有尿失禁病人經(jīng)超聲波治療前后尿失禁次數(shù)進行對比，觀察超生波治療尿失禁是否有效。結(jié)果經(jīng)超聲波治療后，5例治愈，完全自我控制排尿；9例有效，病人尿失禁次數(shù)明顯減少；1例無效，病人治療前后尿失禁情況沒有改善。結(jié)論治療前后差異有統(tǒng)計學意義，超聲波治療對腦卒中后尿失禁治療有效，可以提高患者生活質(zhì)量。

超聲波；尿失禁

尿失禁（uninary incontinence）是一種可以得到客觀證實，不自主的經(jīng)尿道漏尿現(xiàn)象，并由此給患者帶來社會活動和個人衛(wèi)生方面的不便。尿失禁不僅給病人帶來痛苦，而且給家屬照顧及護理帶來難度，本文旨在探討超聲波治療在治療腦卒中后尿失禁方面的效果，從而為尿失禁治療提供一種有效的治療方法，減輕病人痛苦，提高生活質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象采用隨機抽樣的方法，選擇2012年1月至2012年6月期間在我院神經(jīng)內(nèi)二科住院的15例尿失禁患者，均經(jīng)CT/MRI檢查證實，符合腦卒中診斷標準，患者均為無尿意感而無法控制排尿，尿常規(guī)及尿培養(yǎng)多無異常，患者按常規(guī)方法治療，患者或陪護能配合者。排除需要大量補液或使用影響排尿的藥物者、意識障礙者、老年癡呆不予配合者、經(jīng)針灸及其他特殊措施治療者等。

1.2 方法記錄15例患者7天內(nèi)每天尿失禁次數(shù)，排尿方式，每次排尿量，殘余尿量，對患者行超聲波治療儀治療，取平臥位，探頭放置位置：下腹部膀胱區(qū)，參數(shù)設(shè)置為：1.5～2.0w/cm2，20min/次，2次/日。7天為一個療程，治療一個療程后，記錄患者排尿次數(shù)，排尿方式，每次排尿量，殘余尿量。

2 治療結(jié)果

統(tǒng)計學方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行配對t檢驗15例腦卒中后尿失禁患者經(jīng)超聲波治療后24h平均排尿次數(shù)（P＜0.05），平均單次排尿量明顯增加（P＜0.01），平均尿失禁次數(shù)明顯減少，平均殘余尿量減少（P＜0.01），但是治療前后無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 超聲波治療前后排尿的比較

3 討論

腦卒中后尿失禁有諸多因素引起，其中年齡、婚姻狀況、卒中時期、卒中類型、頂葉病變、慢性咳嗽、生殖因素、吸煙史、卒中后抑郁等尤為突出[1]。研究表明：卒中后尿失禁的發(fā)生與卒中嚴重程度一致，病情越嚴重越易出現(xiàn)[2]。此外，年齡也是影響尿失禁的重要危險因素，年齡越大，危險性越高。老年男性前列腺肥大，膜部括約肌松弛，收縮力差。婦女因生理性衰退，尿道括約肌纖維萎縮，雌激素水平下降，盆底和膀胱出口處周圍組織變薄尿道收縮性和壓力降低，當腹內(nèi)壓升高引起膀胱內(nèi)壓上升，刺激膀胱內(nèi)的牽引感受器，沖動盆神經(jīng)運動纖維傳出，引起逼尿肌收縮，膀胱頸開放，尿液溢出。超聲波治療可松弛高張力及痙攣的逼尿肌，增強膀胱儲尿功能，減輕尿失禁；超聲波還可以透過肌肉，骨骼調(diào)養(yǎng)神經(jīng)從而調(diào)節(jié)排尿功能，減輕尿失禁[4]；超聲波還可以刺激肌纖維活動，從而增強收縮力，減輕尿液不自主溢出，減輕尿失禁癥狀；超聲波還可以溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡、促進局部血液循環(huán)、改善局部組織營養(yǎng)、提高組織再生能力，從而使小便控制自如[3-4]。

4 小結(jié)

尿失禁是腦卒中后常見的后遺癥之一，研究顯示國外腦卒中急性期尿失禁發(fā)生率高達32%～79%，國內(nèi)腦卒中恢復期尿失禁發(fā)生率38%～60%[5]，應引起足夠的臨床重視。本研究通過對本院15例尿失禁患者超聲波治療的研究表明，超聲波治療對尿失禁治療是一種行之有效的治療方法。但由于條件限制，本文未能對尿失禁患者進行尿動力學檢查，未能對腦卒中后尿失禁精確分型，還需要進一步研究。

[1] 張春華,燕明宗.腦卒中后急迫性尿失禁研究進展[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(21)：10-11.

[2] 嚴碧歌,?？〉?醫(yī)學超聲治療原理及其臨床應用研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2007,(8)：1246-1248.

[3] 涂雪松.神經(jīng)內(nèi)科學[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社,1996：406-409.

[4] Patel M, coshall C, Rudd A C. Natural History and Effects on 2-Year Outcomes of Urinary Incontinence after Stroke[J]. Stroke, 2001,32(1)：122-127.

[5] Sakakibara R, Hattori T, yYasuda K. Micturitional Disturbance and the Pontine Tegmental Lesion： Urodynammic and MRI Analyses lf Vascular Cases[J]. J Neurol Swi, 1996, (12)：105-110.

R963

B

1673-5846(2013)02-0445-02

河北省石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河北省石家莊 050000