臨床上對妊娠期高血壓綜合癥患者的護理方法探討及其效果評估

岳福華

臨床上對妊娠期高血壓綜合癥患者的護理方法探討及其效果評估

岳福華

目的為了探討妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦的護理方法，并觀察護理效果。方法總結(jié)在我院治療的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦87例資料，為了體現(xiàn)護理方法的穩(wěn)定性，所有患者按照統(tǒng)計學(xué)隨機數(shù)表原則分為兩組：護理A組43例和護理B組44例，兩組產(chǎn)婦均用相同的護理方法進行治療，護理后按照文章療效標(biāo)準(zhǔn)進行評定，最后統(tǒng)計學(xué)方法比較組間差異性。結(jié)果護理A組顯效36例，有效7例，總有效率100%，護理B組顯效34例，有效10例，總有效率100%，統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果表明兩組護理結(jié)果組間差異性無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論以MgSO4為首選治療藥物，同時加強對產(chǎn)婦的心理護理，對妊娠期高血壓產(chǎn)婦的護理效果具有滿意的穩(wěn)定性和有效性。

妊娠期高血壓；產(chǎn)婦；隨機數(shù)表；心理護理

產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)高血壓綜合癥是婦科臨床上的一種常見病，妊娠期高血壓綜合癥常發(fā)生于妊娠22周之后，發(fā)病時臨床表現(xiàn)有頭痛，視力模糊現(xiàn)象等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)痙攣或者死亡，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全[1-3]，為了探討妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦的護理方法，并觀察護理效果，筆者總結(jié)了在我院治療的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦87例資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究資料對象來自于2010年11月～2012年12月期間在我院治療的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦87例資料，年齡范圍為25歲～37歲，中位年齡為29歲，平均年齡為31.85±8.86歲，所有產(chǎn)婦孕期范圍為24周-38周，平均孕期為30.58±9.04周，初產(chǎn)婦57例（65.5%），經(jīng)產(chǎn)婦30例（34.5%）。統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的資料臨床前經(jīng)診斷均符合妊娠期高血壓綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦收縮壓范圍144～189mmHg，平均值為165.4±30.8mmHg，舒張壓范圍為98～110mmHg，平均值為103.4±10.5mmHg。統(tǒng)計資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有出血傾向疾病患者，排除患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者以及其他對手術(shù)耐受性極差患者。為了體現(xiàn)護理方法的穩(wěn)定性，將所有87例資料按照統(tǒng)計學(xué)隨機數(shù)表原則分為兩組：護理A組43例和護理B組44例，統(tǒng)計學(xué)方法對兩組患者的一般病例資料進行檢驗，結(jié)果表明無顯著性差異（見表1），說明兩組患者在不同護理方法后的效果具有可比性。

1.2 護理方法根據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，對于輕度的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦，在生活上囑咐其每天需要保持1小時以上的午睡（睡姿為左側(cè)臥位）時間，飲食方面要多吃含有蛋白質(zhì)和維生素的食物，同時限制鹽的攝入量。對于中度以上的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦需要住院治療并間斷性給予吸氧處理，藥物治療首選MgSO4，用藥方法為首次服藥可選用符合劑量（取10毫升25%的MgSO4溶液與25%的葡萄糖溶液10毫升充分混合均勻），靜脈點滴輸入（輸注時間為10分鐘～15分鐘），另外對該類患者使用降壓藥物的同時，應(yīng)注意降低重要臟器的血流量，尤其是注意患者子宮胎盤的血流量，另外，對孕產(chǎn)婦進行必要的心理護理（如：加強孕產(chǎn)知識宣傳等），對于緩解產(chǎn)婦緊張情緒和增強治療信息具有積極的意義。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦高血壓綜合癥臨床表現(xiàn)基本消失，血壓值恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，妊娠安全時間維持至38周以上者視為治療顯效，產(chǎn)婦高血壓綜合癥臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，血壓值明顯下降并接近于正常范圍，妊娠安全時間維持至35周～38周時間者視為治療有效，臨床癥狀未能得到正?？刂频幕颊咭暈橹委熓?。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料組間差異性比較選用t檢驗方法進行，計數(shù)資料組間差異性比較選用 值檢驗進行，雙邊檢驗（以a=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)）比較結(jié)果組間差異性。

2 結(jié)果

兩組患者一般病例資料比較情況如下表1：

表1 兩組患者一般病例資料比較結(jié)果表

護理A組剖宮產(chǎn)15例（34.9%），順產(chǎn)28例（65.1%），無母嬰死亡現(xiàn)象，護理B組剖宮產(chǎn)17例（38.6%），順產(chǎn)27例（61.4%），無產(chǎn)婦死亡現(xiàn)象，新生兒存活率100%，具體療效結(jié)果比較表如表2：

表2 兩組患者療效結(jié)果比較表

3 討論

臨床上對妊娠期高血壓疾病患者進行治療的目的主要是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，以便于降低母胎圍生期病率和死亡率，達到改善母嬰預(yù)后的目的，對妊娠期高血壓患者進行治療的基本原則一是休息[4-5]，二是對患者進行鎮(zhèn)靜與解痙處理，治療過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測母胎情況，根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)適時終止妊娠，在臨床護理方面也應(yīng)根據(jù)患者發(fā)病的實際病情輕重進行分類，并且進行個體化的針對性治療。

對于妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療首先是注意休息，適時給予鎮(zhèn)靜類藥物，同時密切監(jiān)測母胎情況，酌情采用降壓類藥物進行治療；對于病情發(fā)展到子癇前期的患者：首先給予鎮(zhèn)靜解痙處理，并根據(jù)母胎具體臨床表現(xiàn)適時終止妊娠；對于子癇患者：首先要控制抽搐病情，并且在患者病情穩(wěn)定后終止妊娠；對特殊的孕婦的臨床檢查包括眼底檢查，凝血功能檢查以及心肝腎功能的檢查，而對于胎兒的特殊檢查包括B超影像學(xué)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況以及臍動脈血流情況等。

妊娠期高血壓患者在臨床上最常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾，具有短效或者緩釋作用的硝苯地平片，如果使用口服藥物對產(chǎn)婦血壓控制不理想的情況下可以使用靜脈給藥藥物包括：拉貝洛爾，尼卡地和平酚妥拉明等，妊娠期高血壓患者在孕期期間一般情況下不使用利尿劑進行降壓處理，因為利尿劑可能會造成產(chǎn)婦的血液濃縮，從而使產(chǎn)婦有效循環(huán)血量減少，血液有高凝傾向，另外，對該類患者的治療也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。

本研究資料中選用的硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥，對于非重度子癇前期患者也可考慮應(yīng)用硫酸鎂，最后，在以上護理治療的基礎(chǔ)上加強對患者孕產(chǎn)知識宣傳力度，對于緩解產(chǎn)婦緊張情緒和增強治療信息具有積極的意義，本研究結(jié)果也表明了以MgSO4為首選治療藥物，同時加強對產(chǎn)婦的心理護理，對妊娠期高血壓產(chǎn)婦的護理效果具有滿意的穩(wěn)定性和有效性。

[1] 李麗娜.25%硫酸鎂靜脈輸液患者的需求調(diào)查及護理對策[J].中外健康文摘,2010,07(31)：313-313.

[2] 劉瑩瑩.妊娠期高血壓綜合癥臨床護理干預(yù)效果的觀察[J].健康必讀(下旬刊),2011,(10)：182-182.

[3] 藍紅英,藍秀麗,劉虹.妊娠期高血壓綜合癥患者的臨床護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(21)：167-168.

[4] 段麗,楊立斌,孫靜濤.妊娠高血壓綜合癥合并腦出血的原因分析與臨床治療[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(13)：4204.

[5] 李英,紀(jì)付華,李強.甲基多巴治療妊娠期高血壓療效觀察和護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(16)：9-10.

R978.1

A

1673-5846(2013)02-0413-02

夏邑縣第二人民醫(yī)院，河南商丘 476400