低分子肝素治療急性心肌梗死療效分析

劉 俠

低分子肝素治療急性心肌梗死療效分析

劉 俠

目的探討低分子肝素治療急性心肌梗死的臨床療效。方法選取本院2010年1月～2012年1月期間收治的急性心肌梗死患者92例，隨機(jī)分成觀察組46例，對(duì)照組46例，給予對(duì)照組患者辛伐他汀治療，給予觀察組患者在辛伐他汀治療的同時(shí)聯(lián)合低分子肝素治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組梗死后心絞痛發(fā)生率13.04%，再梗死發(fā)生率4.35%，心衰發(fā)生率23.91%；對(duì)照組梗死后心絞痛發(fā)生率26.09%，再梗死發(fā)生率15.22%，心衰發(fā)生率32.61%。兩組患者的梗死后心絞痛發(fā)生率、再梗死發(fā)生率、心衰發(fā)生率之間均有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論低分子肝素在治療急性心肌梗死患者具有確切的臨床效果，值得臨床推廣使用。

低分子肝素；急性心肌梗死；心絞痛；臨床療效

心血管疾病為一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的多發(fā)病、常見(jiàn)病，每年全球大約有超過(guò)2000萬(wàn)人會(huì)死于該類(lèi)疾病[1]。我國(guó)隨著人口老齡化社會(huì)的逐漸體現(xiàn)，急性心肌梗死患病率也在顯著上升，已經(jīng)得到臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文選取本院2010年1月～2012年1月期間收治的急性心肌梗死患者92例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組患者辛伐他汀治療，給予觀察組患者在辛伐他汀治療的同時(shí)聯(lián)合低分子肝素治療，比較兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2010年1月～2012年1月期間收治的急性心肌梗死患者92例，隨機(jī)分成觀察組46例，對(duì)照組46例。其中觀察組男27例，女19例；年齡最小39歲，最大72歲；前間壁心肌梗死25例，廣泛性前壁心肌梗死10例，下壁、正后壁心肌梗死6例，下壁加前壁心肌梗死4例，非Q波性心肌梗死1例。對(duì)照組男28例，女18例；年齡最小38歲，最大71歲；前間壁心肌梗死26例，廣泛性前壁心肌梗死11例，下壁、正后壁心肌梗死5例，下壁加前壁心肌梗死3例，非Q波性心肌梗死1例。兩組患者在數(shù)量、年齡、性別、病情等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，有臨床實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 治療方法給予對(duì)照組患者辛伐他汀治療，給予觀察組患者在辛伐他汀治療的同時(shí)聯(lián)合低分子肝素治療，比較兩組患者的臨床療效。

1.2.1 對(duì)照組給予哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20010454的辛伐他汀片治療，每次10mg，每天一次[2]。

1.2.2 觀察組給予哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20010454的辛伐他汀片口服治療，每次10mg，每天一次。同時(shí)給予深圳市天道醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056846的低分子肝素鈉注射液治療，每次0.4ml，每天兩次，腹部臍旁皮下注射治療，10d為一個(gè)療程[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目觀察兩組患者的梗死后心絞痛發(fā)生率、再梗死發(fā)生率、心衰發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 梗死后心絞痛發(fā)生率治療后，觀察組梗死后心絞痛發(fā)生6例，對(duì)照組梗死后心絞痛發(fā)生12例，兩組患者的梗死后心絞痛發(fā)生率之間有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見(jiàn)表1）。

2.2 再梗死發(fā)生率治療后，觀察組再梗死發(fā)生2例，對(duì)照組再梗死發(fā)生7例，兩組患者的再梗死發(fā)生率之間有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見(jiàn)表1）。

2.3 心衰發(fā)生率治療后，觀察組心衰發(fā)生11例，對(duì)照組心衰發(fā)生15例，兩組患者的心衰發(fā)生率之間有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者的治療效果評(píng)價(jià)[n(%)]

3 討論

低分子肝素為普通肝素經(jīng)解聚制備的一類(lèi)分子量較低的肝素，分子量多在4000D～6500D之間[4]，有肝素的生理特點(diǎn)，具有較強(qiáng)的抗凝功效。其抗凝的藥理功效是通過(guò)對(duì)凝血酶的抑制以及凝血活性因子的抑制發(fā)揮的，具有更加明顯的溶解纖維蛋白作用，且出血危險(xiǎn)較普通肝素要低，其半衰期較長(zhǎng)，生物利用度也比較高，在臨床使用過(guò)程中一般不需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，所以臨床使用相當(dāng)方便，并且不受年齡限制。通過(guò)本院分組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，在治療后的梗死后心絞痛發(fā)生率、再梗死發(fā)生率、心衰發(fā)生率方面均低于對(duì)照組。綜上所述，低分子肝素在治療急性心肌梗死上具有確切的臨床效果，值得臨床推廣使用。

[1] 秦遷,徐驗(yàn),張志偉.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(5)：804-806.

[2] 王鐘杰,黃雪蓮.尿激酶靜脈溶栓聯(lián)用低分子肝素治療急性心肌梗死臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14(5)：535-537.

[3] 于曉燕,吳杰.低分子肝素治療急性心肌梗死92例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2006,46(25)：3.

[4] 譚志高.尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療急性心肌梗死42例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(10)：1878-1879.

R542.2+2

A

1673-5846(2013)02-0109-02

山東省東營(yíng)市勝利石油管理局孤島醫(yī)院藥劑科，山東東營(yíng) 257231