鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術(shù)療效

駱曉昌

云南省勐海縣人民醫(yī)院五官科，云南勐海 666200

在臨床治療的過程中，慢性鼻竇炎一直都是長(zhǎng)期困擾的主要難題之一[1]，越來(lái)越多的臨床實(shí)踐證明，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法根本無(wú)法滿足最終治愈效果的要求，而且術(shù)后復(fù)發(fā)情況極為嚴(yán)重。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對(duì)于慢性鼻竇炎、鼻息肉的治療效果的要求也變得越來(lái)越高，所以作為醫(yī)療單位改善手術(shù)治療方法是新時(shí)期社會(huì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)要求的必然趨勢(shì)[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，能夠在徹底徹底清除病變組織的基礎(chǔ)上保證患者的鼻腔、鼻竇的正常黏膜以及相關(guān)結(jié)構(gòu)的正常狀態(tài)，使得患者的通氣以及引流的狀態(tài)，最終達(dá)到逐漸治愈的效果和目的[3]?，F(xiàn)對(duì)該院在2008年4月—2010年4月之間所收治的68位鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術(shù)治療效果進(jìn)行回顧性分析，具體分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究的主體為該院在2008年4月—2011年4月期間接受治療的68位慢性鼻竇炎、鼻息肉患者，包含44例男性患者，24例女性患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組患者34例，其中對(duì)照組包括24例男性患者10例女性患者，這些患者的年齡13～44歲，包含5例未成年人，平均年齡為（35.45±2.34）歲，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法。治療組中包含男性患者20例，女性患者10位，其中有7例患者為未成年人，患者的年齡14～42歲，平均年齡為（34.56±2.28）歲，采用鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術(shù)治療方法。所有患者在入院檢查過程中均表現(xiàn)出了鼻塞、流鼻涕以及頭痛等多種癥狀，要求護(hù)理人員將患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)記錄。兩組手術(shù)治療患者無(wú)論是在年齡上、性別上、發(fā)病程度上都沒用明顯的差別存在，具有臨床可比性意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組的34例慢性鼻竇炎、鼻息肉患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，主要包括進(jìn)行患者鼻息肉的摘除、篩竇開放以及上頜竇根治等相關(guān)方面的手術(shù)展開方向，根據(jù)患者病情發(fā)展的情況進(jìn)行麻醉方式的選擇。而治療組的34例患者則采用鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的展開，在手術(shù)開始之前，要對(duì)患者現(xiàn)階段的鼻竇情況進(jìn)行必要的CT掃描處理，根據(jù)患者的病情進(jìn)行麻醉方式的選擇，一般情況下都會(huì)選擇表面麻醉，而對(duì)于一些存在著相對(duì)特殊病癥的患者則需要采用全身麻醉處理方式?；颊咴谑中g(shù)開始之前要行仰臥位，麻醉師嚴(yán)格按照患者自身的體重來(lái)進(jìn)行杜冷丁的使用，用棉片對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行麻醉，使其能夠充分吸收。為了保證麻醉的效果要在患者的鼻丘、中鼻甲黏膜以及鉤突下等位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)那譂?rùn)麻醉處理，手術(shù)過程主要包括對(duì)患者進(jìn)行鉤突的切除、息肉摘除等，在手術(shù)結(jié)束之后對(duì)患者鼻腔進(jìn)行常規(guī)處理。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者采用不同的手術(shù)治療方法，收到的臨床治療效果也不盡相同，但是從治療的有效率來(lái)看，治療組所采用的鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術(shù)方法明顯高于對(duì)照組所采用的傳統(tǒng)手術(shù)方法。在手術(shù)過程中出現(xiàn)了部分無(wú)效病例情況，探究發(fā)生這些問題的主要原因是由于患者病灶清除上存在問題，最終引起的患者鼻腔內(nèi)引流不暢的現(xiàn)象。具體治療結(jié)果詳見下表1。

表1 兩組患者手術(shù)療效對(duì)比（每組34例）[n(%)]

3 討論

綜上所述，我們可以看出隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床治療的不斷開展收到了積極的治療效果，相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療來(lái)說(shuō)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療具有重建鼻竇、鼻腔的通氣以及引流等多方面特點(diǎn)，并有效的減輕了復(fù)發(fā)程度，在操作過程中對(duì)患者的損傷相對(duì)較小，最大限度的提高了治愈效果。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要具備較強(qiáng)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及相應(yīng)的技巧，這樣在發(fā)生問題時(shí)才能及時(shí)應(yīng)對(duì)，在手術(shù)過程中禁止憑經(jīng)驗(yàn)操作的不良情況。要做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的準(zhǔn)備以及相應(yīng)的處理工作，這樣才能在保證手術(shù)治療的基礎(chǔ)上控制復(fù)發(fā)情況。臨床實(shí)踐證明鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉的手術(shù)提高了患者的滿意度情況，改善了患者的生活質(zhì)量。

[1] 黃學(xué)勤，程學(xué)仕，王俊芳，等.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)88例臨床分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2008，14（3）：128-130.

[2] 楊洋，黃學(xué)勤，程學(xué).鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)112例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（5）：30-31.

[3] 游學(xué)俊，劉爭(zhēng)，胡勁，等.慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后的康復(fù)治療[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19（1）：34-36.