重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術后護理體會

曹 娟

河南省南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南南陽 473000

我院為提高重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)的治療效果，降低術后子癇發(fā)生率，給予兩組患者不同的護理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年12月—2011年12月收治的88例重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者，最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年齡30.6歲。其中54例患者為初產(chǎn)婦，34例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周最短為31周，最長為42周，平均孕周為34.5周，血壓為165～214/110～130 mmHg，平均血壓為175/118 mmHg，尿蛋白為（＋＋）-（＋＋＋），四肢水腫為（＋＋）～（＋＋＋），心率為95～138次/min。88例患者術前均進行解痙、急查血、配血、降壓等處理。隨機將患者分為護理組和和常規(guī)組，各44例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者常規(guī)護理方式，并在此基礎上給予護理組患者系統(tǒng)的用藥指導、腹部傷口護理、尿管與會陰護理及飲食護理。

1.2.1 用藥指導 護理人員要嚴格按照醫(yī)囑給予患者藥物治療，確保藥物的劑量、濃度等符合規(guī)定要求，同時護理人員還要熟練的掌握藥物的毒性反應及相應的救治方式。同時護理人員還要認真的記錄硫酸鎂的用藥情況，如果患者有中毒癥狀，要及時給予患者10 mL濃度為10%的葡萄糖酸鈣靜脈滴注治療。

1.2.2 腹部傷口護理 護理人員要認真的觀察患者腹部傷口情況，并及時更換傷口敷料，同時要確保操作在無菌環(huán)境下進行。此外，在沒有禁忌的前提下，為減輕患者疼痛可以對患者行PCA治療。

1.2.3 尿管與會陰護理 護理人員要認真觀察和記錄患者的尿色、尿量，確?；颊叩哪虻理槙?。針對術后血壓下降平穩(wěn)、無自覺癥的產(chǎn)婦，可在術后2 d后拔除尿管；而對于病情嚴重的產(chǎn)婦則要在術后3 d后拔除尿管，同時要指導患者進行排尿。針對會陰護理，護理人員要指導患者利用碘伏棉球進行抹洗，2次/d，同時要指導患者勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，確保會陰的清潔衛(wèi)生。

1.2.4 飲食護理 術后6 h要給予患者流食，排氣后再給予患者半流質(zhì)事物，然后慢慢向普通事物過渡。護理人員要指導患者養(yǎng)成正確的飲食習慣，少食多餐，且要以高蛋白食物為主。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理。兩組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

護理組患者的護理滿意度為97.7%，常規(guī)組為79.5%，護理組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者術后子癇發(fā)生率對比

護理組44例患者中有2例患者患者出現(xiàn)子癇癥狀，占4.5%；常規(guī)組患者中有8例患者出現(xiàn)子癇癥狀，占18.2%，護理組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

重度子癇前期是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，具有很高的致死率，往往在妊娠20周后出現(xiàn)，如果不及時的給予有效的處理就很容易發(fā)展為子癇，從而嚴重威脅母嬰的生命健康[1]。剖宮產(chǎn)是解除病因，緩解病情的有效手段，同時為了降低術后子癇發(fā)生率還要給予患者系統(tǒng)的護理干預。因此，術后護理人員要嚴格的觀察患者的病情變化及生命體征，對患者進行24 h的心電監(jiān)護儀檢測，并認真的檢測患者的血壓、呼吸、脈搏，同時還要認真的觀察患者的胸悶、眼花等癥狀，并認真的觀察患者的陰道出血量及子宮收縮情況，此外，護理人員還要認真的對患者的血壓變化進行檢測，一旦有異常現(xiàn)象發(fā)生要立即通知醫(yī)生[3]。同時還要確?；颊吲P位的舒適性，并指導患者進行咳嗽和咳痰，如果患者咳嗽無力，則要給予其吸痰處理，同時認真觀察和記錄患者痰液的顏色、痰量，同時還要對認真的分析患者的血氣及氧飽和度，盡可能保證氧飽和度不低于95%[3]。此外，護理人員還要給予患者系統(tǒng)的用藥指導、腹部傷口護理、尿管與會陰護理及飲食護理，并且護理人員還要及時的和患者及其家屬進行溝通和交流，使其了解該病的發(fā)病機理及治療效果，及時給予患者幫助和鼓勵，逐漸消除患者的不良心理，逐漸增強其信心和勇氣，從而使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合，同時在患者出院前要認真的向患者講解出院后的注意事項、保健知識及新生兒的喂養(yǎng)、護理等，并指導患者一個月后進行血壓檢測,從而有效的降低患者術后子癇的發(fā)生率。本次研究表明護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，（P＜0.05）；護理組患者術后子癇發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，（P＜0.05）。這就說明給予重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)系統(tǒng)的護理干預能有效的降低術后子癇的發(fā)生率，有助于提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 張曉輝.小劑量氯胺酮用于重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)術30例臨床觀察[J].武警醫(yī)學院學報，2011，7（8）：145-147.

[2] 李應龍，付婷，張宏.硬膜外麻醉和硬腰聯(lián)合麻醉用于重度子癇前期患者剖宮產(chǎn)手術的比較[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，8（10）：156-158.

[3] 彭偉，鄭劍秋.鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)術后患者應激反應及凝血功能的影響[J].廣西醫(yī)學，2012，4（11）：178-181.