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    護(hù)理干預(yù)對(duì)中度低鉀血癥患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀效果的影響

    2013-05-05 09:18:54呂麗芬謝幸華潘惠京梁惠琪
    關(guān)鍵詞:補(bǔ)鉀低鉀血癥中度

    呂麗芬 謝幸華 潘惠京 梁惠琪

    護(hù)理干預(yù)對(duì)中度低鉀血癥患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀效果的影響

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    目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)中度低鉀血癥患者行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀的效果。方法將56例中度低鉀血癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組30例和對(duì)照組26例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組實(shí)施治療前、中、后全程的護(hù)理干預(yù),責(zé)任護(hù)士陪伴在旁指導(dǎo)至治療完畢。觀察兩組患者的補(bǔ)鉀效果及治療依從性。結(jié)果干預(yù)組的補(bǔ)鉀效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),且治療依從性也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療的全程護(hù)理干預(yù)既能提高補(bǔ)鉀治療效果,又能增強(qiáng)患者的治療依從性。

    低鉀血癥;氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入;補(bǔ)鉀治療;護(hù)理干預(yù)

    在臨床中由于治療措施及疾病本身的影響,常出現(xiàn)低鉀血癥的發(fā)生。有關(guān)報(bào)道指出氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀效果好,較傳統(tǒng)的口服及靜脈補(bǔ)鉀途徑具有方法簡(jiǎn)單、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)[1]。本科于2012年4月立項(xiàng)申報(bào)關(guān)于氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀的護(hù)理安全性研究課題。通過(guò)實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀全程護(hù)理干預(yù),保持患者在霧化吸入過(guò)程中的正確性,取得了良好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇2012年4月~2012年9月在佛山市順德區(qū)中醫(yī)院內(nèi)三科住院期間發(fā)生中度低鉀血癥的患者56例。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合內(nèi)科學(xué)教科書中度低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],血清鉀濃度在2.5~2.9mmol/L;年齡18~75歲;無(wú)支氣管哮喘及肺功能不全的患者。所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組30例,對(duì)照組26例,兩組患者在年齡、性別、病情及低血鉀程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對(duì)照組在實(shí)施首次霧化治療前,由責(zé)任護(hù)士到床旁指導(dǎo)患者用雙唇包緊霧化器含嘴,用口腔緩慢而深地吸氣后屏氣1~2s,再用鼻腔進(jìn)行慢呼氣,責(zé)任護(hù)士連接管道,調(diào)節(jié)氧氣減壓表至0.3Mpa,指導(dǎo)患者自行吸入至治療完畢。

    1.2.2 干預(yù)組實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療的全程護(hù)理干預(yù)。在治療前,責(zé)任護(hù)士先到病房評(píng)估患者情況,包括患者的病情、文化程度、對(duì)治療的理解、配合能力、進(jìn)食情況、口腔及氣道分泌物等。治療中指導(dǎo)患者采取坐位或搖高床頭50~70°的半坐臥位。治療期間,責(zé)任護(hù)士全程陪伴在患者身旁,發(fā)現(xiàn)其操作方法有誤及時(shí)指出,及時(shí)糾正。治療后鼓勵(lì)患者咳嗽,把氣道內(nèi)的分泌物及痰液咳出。對(duì)于痰液不易咳出的患者給予叩背,并囑患者適當(dāng)增加飲水量從而稀釋分泌物及痰液,有助把痰液排出。

    1.3 觀察指標(biāo)責(zé)任護(hù)士于首次治療前及每天第2次治療后即抽血檢驗(yàn)血清鉀濃度;并于第3天最后一次治療完畢后評(píng)定患者對(duì)治療的依從性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,使用配對(duì)t檢驗(yàn)。兩組之間的計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 血清鉀濃度比較詳見(jiàn)表1。

    2.2 依從性比較詳見(jiàn)表2。

    3 討論

    3.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)中度低鉀血癥患者行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療是有效的目前臨床上口服和靜脈補(bǔ)鉀是對(duì)中度低鉀血癥患者治療最常用的方法之一,但由于氯化鉀溶液的味道患者難于接受,而靜脈補(bǔ)鉀要求藥物的濃度小于0.3%,心內(nèi)科患者輸液量及滴速需要嚴(yán)格控制,并易致輸液側(cè)肢體疼痛及靜脈炎,因此開(kāi)辟氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀途徑是可行和有必要的[3]。由表1可見(jiàn),干預(yù)組的補(bǔ)鉀效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,在第二天治療后血清鉀濃度已恢復(fù)到正常水平,而對(duì)照組在第三天治療后血清鉀濃度才恢復(fù)正常;表2可見(jiàn)干預(yù)組患者治療的依從性也顯著優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療的全程護(hù)理干預(yù),改變了護(hù)理人員對(duì)執(zhí)行治療時(shí)的盲目性和被動(dòng)性,它既符合整體護(hù)理的目標(biāo),又體現(xiàn)護(hù)士床邊工作制的優(yōu)點(diǎn)。

    3.2 氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療前的護(hù)理干預(yù)是確保療效的前題部分患者由于對(duì)霧化吸入治療缺乏認(rèn)識(shí),未能從本質(zhì)上重視治療的重要性;也有部分患者不清楚霧化吸入的正確方法,擔(dān)心影響疾病的治愈而產(chǎn)生焦慮情緒[4]。通過(guò)治療前的護(hù)理干預(yù),責(zé)任護(hù)士從評(píng)估的資料中了解患者的實(shí)際情況,根據(jù)其需求制定個(gè)體化治療方法,并進(jìn)行心理指導(dǎo),使患者明白霧化治療的作用、原理及步驟,消除疑慮,從而使患者積極主動(dòng)配合治療。

    表1 兩組患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療干預(yù)前后血清鉀濃度比較(mmol/L)

    表2 兩組患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入補(bǔ)鉀治療依從性比較[n(%)]

    [1] 侯冉,薛燕.霧化吸入補(bǔ)鉀效果及鉀對(duì)氣道敏感性影響的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(12):1148-1149.

    [2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:850.

    [3] 曹素文,王明海.補(bǔ)鉀的不同途徑及相關(guān)護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2006(10):932-934.

    [4] 周國(guó)志.外科補(bǔ)液常見(jiàn)失誤及其防范[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2005, 5(10):1982.

    R473.5;R591.1

    A

    1673-5846(2013)01-0383-02

    佛山市順德區(qū)中醫(yī)院心血管內(nèi)科,廣東佛山 528333

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