阿托伐他汀不同用法對(duì)血清低密度脂蛋白膽固醇的影響分析

金平欣

阿托伐他汀不同用法對(duì)血清低密度脂蛋白膽固醇的影響分析

金平欣

目的探討與分析阿托伐他汀不同用法對(duì)血清低密度脂蛋白膽固醇的影響。方法本文選擇了自2007年5月至2012年4月來我院治療的血清低密度脂蛋白膽固醇患者120例，所選患者膽固醇均高于3.37mmol/L，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者都給予阿托伐他汀治療，服藥劑量為20mg，對(duì)照組患者每日口服，觀察組患者隔日口服，在治療前后兩個(gè)月時(shí)對(duì)LDL-C、HDL-C、TG及CT進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比，與此同時(shí)檢測(cè)SGPT、CK以及SGOT，并對(duì)其負(fù)面作用加以了解。結(jié)果經(jīng)過兩個(gè)月的治療，兩組患者的LDL-C均有顯著降低，觀察組為35.7%，對(duì)照組為38.6%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SGPT、CK和SGOT以及其他副作用之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論阿托伐他汀每日或隔日口服20mg均可起到降低LDL-C的作用，且效果相似，其副作用也相似，然而隔日口服藥物可降低醫(yī)療費(fèi)用，也使服藥的依從性得到了提高。

阿托伐他汀；低密度脂蛋白膽固醇；高敏C反應(yīng)蛋白；用法

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇自2007年5月至2012年4月來我院治療的血清低密度脂蛋白膽固醇患者120例，其中男74例，女46例，年齡為35～82歲。所選患者均無(wú)急性冠脈綜合征，且近三個(gè)月無(wú)冠心病心絞痛癥狀，患者甘油三酯低于10.34mmol/L，膽固醇均高于3.37mmol/L，且谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及肌酸激酶均為正常值，患者未服用降脂藥物，且甲狀腺功能正常，無(wú)妊娠及哺乳期患者。將所選患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例，兩組患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予阿托伐他汀進(jìn)行治療，服藥劑量為20mg，對(duì)照組患者每日口服，觀察組患者隔日口服，在治療前和治療后2個(gè)月時(shí)對(duì)血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)比，與此同時(shí)檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）、血清肌酸激酶（CK）以及谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT），并對(duì)其負(fù)面作用加以了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2/t檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個(gè)月的治療，兩組患者的LDL-C均有顯著降低，LDL-C水平的下降情況，觀察組為35.7%，對(duì)照組為38.6%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SGPT、CK和SGOT以及其他副作用之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體詳見表1～3。

表1 兩組患者治療前后空腹水平結(jié)果比較(mmol/L)

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(u/L)

表3 兩組不良反應(yīng)比較(n)

3 討論

本次研究是在當(dāng)前著重強(qiáng)化他汀治療的前提下，開展了一項(xiàng)對(duì)低劑量的阿托伐他汀抗炎及降脂有效性的考察研究。本次研究結(jié)果表明，相對(duì)于常規(guī)使用劑量，隔日服用阿托伐他汀也可以起到降低LDL-C濃度及炎癥指標(biāo)的功效。他汀類降脂藥物對(duì)于降低血清LDL-C濃度作用嚴(yán)重影響著一級(jí)、二級(jí)心血管疾病的預(yù)后情況。他汀類藥物不僅具有降脂的作用，還具有抗炎作用，其中炎癥也被認(rèn)為是在心血管疾病的發(fā)病及病情進(jìn)展方面起著重要作用，而在心肌梗死及腦卒中發(fā)病中，高敏C反應(yīng)蛋白是其重要的危險(xiǎn)因素之一[1]。

本研究顯示，每日服用和隔日服用阿托伐他汀均會(huì)起到顯著的降血脂和抗炎功效。有研究指出，由于降脂類藥物需要長(zhǎng)時(shí)間服用且價(jià)格較昂貴，所以，很多收入較低的家庭難以長(zhǎng)期使用。隔日服藥和每日服藥的治療效果相似，這樣就可以減少一半藥費(fèi)，同時(shí)也使服藥的依從性得到提高。2002年，Prakash C.Deedwania博士在《美國(guó)心臟雜志》中報(bào)道稱，高脂血癥患者可以選擇隔日口服阿伐他汀，這種服藥方式對(duì)降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度的療效和每日服藥的效果相當(dāng)。此研究還指出，雖然隔日服用阿伐他汀需要增加藥量，但其和每日服藥相比，其使用劑量和頻率仍可以節(jié)省費(fèi)用[2-3]。早期研究的結(jié)果，只局限于該藥的降脂作用，本次研究除降脂作用外，還對(duì)炎癥指標(biāo)進(jìn)行了考察。

有報(bào)道表明，他汀類藥物可以減少冠心病事件的發(fā)生與其能夠使高敏C反應(yīng)蛋白下降有關(guān)，也就是通過使高敏C反應(yīng)蛋白的水平降低實(shí)現(xiàn)抗動(dòng)脈粥樣硬化的目的，緩解心肌梗死復(fù)發(fā)和因急性冠脈綜合征導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)，此外，還可使動(dòng)脈粥樣斑塊減退[4]。在本研究中，在治療兩個(gè)月后兩組患者高敏C反應(yīng)蛋白的濃度均有顯著降低，但兩組的下降幅度并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

總之，阿托伐他汀每日口服或者是隔日口服20mg均可起到降低低密度脂蛋白膽固醇的作用，且效果相似，其副作用也相似，然而隔日口服藥物可降低醫(yī)療費(fèi)用，也使服藥的依從性得到了提高。

[1] 吳木富,李麗瓊,陳林祥,等.每日與隔日服用阿托伐他汀降低血清低密度脂蛋白膽固醇與高敏C-反應(yīng)蛋白濃度的療效比較[J].嶺南心血管病雜志,2012,18(3)：287-289.

[2] Ozaki K, Kubo T, Imaki R, et al. The anti-atherosclerotic effects of lipid lowering with atorvastain in patients with hypercholes terolemia[J]. Atheroscl Thromb, 2009,13(4)：216-219.

[3] Ridker PM, Cannon CP, Morrow D, et al. C-reactive protein levels and outcomes after statin therapy[J]. N Engl J Med, 2008,352 (1)：20-28.

[4] 李華,陳林祥,余澤洪.阿托伐他汀不同服藥方法對(duì)血清低密度脂蛋白膽固醇的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(12)：25-26.

R972+.6

A

1673-5846(2013)01-0205-02本文以臨床報(bào)道為前提，探討阿托伐他汀隔日或每日服藥對(duì)血脂紊亂的治療效果和對(duì)高敏C反應(yīng)蛋白即炎癥標(biāo)志物的影響。分析阿托伐他汀不同用法對(duì)血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

河北省正定縣人民醫(yī)院，河北石家莊 050800