探討加替沙星不良反應(yīng)的特點(diǎn)及對(duì)策

黃 靜

探討加替沙星不良反應(yīng)的特點(diǎn)及對(duì)策

黃 靜

目的總結(jié)加替沙星不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)及產(chǎn)生原因，提出有效的預(yù)防治療對(duì)策。方法對(duì)睢寧縣人民醫(yī)院出現(xiàn)加替沙星不良反應(yīng)的60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果老年人群加替沙星不良反應(yīng)率較高；加替沙星不良反應(yīng)與給藥方式和喹諾酮類藥物相關(guān)；其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚損傷、腸胃反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)以及心血管系統(tǒng)反應(yīng)等。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)加替沙星用藥的管理和控制，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施和治療方法，減少加替沙星不良反應(yīng)現(xiàn)象，保證加替沙星使用的安全性。

加替沙星；不良反應(yīng)；措施

本文就我院2010年6月～2012年6月出現(xiàn)加替沙星不良反應(yīng)的60例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院出現(xiàn)加替沙星不良反應(yīng)的60例患者作為研究對(duì)象。其中男31例，占51.7%，女29例，占48.3%?；颊吣挲g在19～60歲有46例，占76.7%；年齡在61～70歲有10例，占16.7%；年齡在70歲以上有4例，占6.7%。

1.2 治療方法采用回顧性分析的方法，對(duì)出現(xiàn)加替沙星不良反應(yīng)患者的給藥方式情況進(jìn)行詳細(xì)的分析和統(tǒng)計(jì)。60例加替沙星不良反應(yīng)患者給藥方式以靜脈滴注為主，藥劑量為0.2～0.4g/d，其溶媒成分為0.9%氯化鈉或5%葡萄糖[1]。

2 結(jié)果

60例加替沙星不良反應(yīng)患者中，皮膚損傷有37例；腸胃反應(yīng)有8例；心血管系統(tǒng)反應(yīng)有7例；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有5例；過(guò)敏性反應(yīng)有3例。其不良反應(yīng)臨床特征如表1所示。所有患者經(jīng)過(guò)后期有效治療，病情得到好轉(zhuǎn)，均痊愈出院。

表1 60例加替沙星不良反應(yīng)患者的臨床癥狀（n,%）

3 討論

3.1 加替沙星不良反應(yīng)原因

3.1.1 與患者年齡有關(guān)60例加替沙星不良反應(yīng)患者中60歲以上患者共有14例，占23.3%，說(shuō)明老年人極易出現(xiàn)加替沙星不良反應(yīng)。老年人由于人體機(jī)能的減退以及免疫能力的下降，無(wú)法吸收、分化及代謝加替沙星，導(dǎo)致加替沙星藥敏性不斷提高、耐藥性不斷下降，從而引發(fā)不良反應(yīng)[2]。

3.1.2 藥物自身因素由于加替沙星本身就具有氟原子和喹酮母核分子，導(dǎo)致人體神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，引起神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道等反應(yīng)，并表現(xiàn)出頭痛、嘔吐、失眠、腸胃不適等臨床特征[3]。

3.2 加替沙星不良反應(yīng)臨床特征通過(guò)對(duì)60例加替沙星不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，其不良反應(yīng)情況為：皮膚損傷有37例，占61.7%；腸胃反應(yīng)有8例，占13.3%；心血管系統(tǒng)反應(yīng)有7例，占11.7%；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有5例，占8.3%；過(guò)敏性反應(yīng)有3例，占5.0%。其不良反應(yīng)臨床特征表現(xiàn)為皮疹、惡心、腹痛、低血壓、嚴(yán)重失眠、呼吸紊亂等。

3.3 加替沙星不良反應(yīng)預(yù)防和治療

3.3.1 預(yù)防對(duì)策醫(yī)務(wù)人員要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，對(duì)具有藥物過(guò)敏體質(zhì)的患者不宜使用加替沙星。再者叮囑患者不能空腹注射加替沙星，以防止加替沙星不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員要熟記加替沙星適應(yīng)證、禁忌癥及其指征，保證藥物的合理使用。對(duì)使用加替沙星患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，給予適當(dāng)治療。由于老年人身體機(jī)能下降及免疫力的降低，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以對(duì)老年人群要慎用。對(duì)于肝腎功能存在異?；颊咭矘O易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以也要慎用[5]。加替沙星藥物使用療程不能過(guò)長(zhǎng)，以免不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

3.3.2 治療方法對(duì)于皮膚損傷的患者可采取葡萄糖酸鈣或維生素C等藥物進(jìn)行治療；對(duì)于具有嘔吐且惡心患者可注射甲氧氯普胺進(jìn)行治療；對(duì)于存在嚴(yán)重呼吸困難患者可采取補(bǔ)液擴(kuò)容治療，或利用活血管藥來(lái)?yè)尵戎委焄4]。

總之，加強(qiáng)對(duì)加替沙星用藥的管理和控制，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施和治療方法，可減少加替沙星不良反應(yīng)現(xiàn)象，保證加替沙星使用的安全性。

[1] 蔣亞萍,宋岳祥.17例加替沙星不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2010,6(06)：89-90.

[2] 肖群.加替沙星不良反應(yīng)的分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2011, 23(12)：67-68.

[3] 周金蘭,宋澄清.加替沙星不良反應(yīng)及預(yù)防措施[J].中外醫(yī)療, 2011,9(05)：123-124.

[4] 陳志英.加替沙星不良反應(yīng)35例臨床分析[J].西南軍醫(yī),2010, 45(02)：231-232.

[5] 唐軍,劉平羽,周鳴.加替沙星56例不良反應(yīng)分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2011,34(01)：45-46.

R978.1

A

1673-5846（2013）01-0108-02

睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇徐州 221200