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      正確看待藥物的副作用

      2013-04-29 00:44:03李欽儔
      關(guān)鍵詞:降血壓血鉀副作用

      有些患者由于害怕藥品使用說(shuō)明書上列出的不良反應(yīng)(副作用),因而把醫(yī)生給他開的藥扔到一邊,不敢吃。其結(jié)果是耽誤了病情,有的甚至造成了嚴(yán)重后果。

      我們說(shuō),藥物的不良反應(yīng)雖不是好事,但事物都有兩重性,藥物也一樣具有兩重性。它既有治病的一面,同時(shí)也存在致病的一面(副作用),問題是我們要看哪個(gè)是主流,哪個(gè)是支流。有些副作用也不一定在每個(gè)人身上均會(huì)發(fā)生(有個(gè)體差異)。

      藥物不僅可以減輕患者的病痛,有時(shí)還能挽救患者的生命,這時(shí)藥物的效益與風(fēng)險(xiǎn)之比就很高了,效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生根據(jù)患者的病情選擇使用的藥物是權(quán)衡了利弊的,是不得已而為之。制藥廠實(shí)事求是地在藥品使用說(shuō)明書中聲明自己產(chǎn)品的所有不良反應(yīng),是堅(jiān)持科學(xué)的態(tài)度,是對(duì)患者和社會(huì)負(fù)責(zé)的表現(xiàn),關(guān)鍵是我們要一分為二地看待。另外,藥品使用說(shuō)明書主要是拿給醫(yī)生看的,雖然患者也可以閱讀、了解,但只能是參考,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下閱讀。

      我們舉幾個(gè)例子。β受體阻滯劑倍他樂克是常用的降血壓藥,但是它有減慢心率的副作用,而鈣通道阻滯劑硝苯地平有反射地加快心率的副作用。如果我們將兩藥合用,取長(zhǎng)補(bǔ)短,不僅可以增強(qiáng)降血壓的效果,而且各自的副作用均避免了,可謂一箭雙雕。又比如,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是常用的降血壓藥,但它有升高血鉀的副作用,而利尿劑氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)又有降低血鉀的副作用,如果將兩藥合用,取長(zhǎng)補(bǔ)短,不僅可增強(qiáng)降血壓的效果,而且各自的副作用均避免了,可謂一舉兩得。再比如,預(yù)防和治療冠心病心肌梗死常用的腸溶阿司匹林,它也有致消化道出血的副作用,如果我們?cè)诔燥垥r(shí)或飯后服,或者聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑使用,其消化道的副作用就減輕或避免了。

      因此,醫(yī)生和患者均應(yīng)正確看待藥物的副作用,既不能忽視,也不要害怕,并盡可能在使用中避免,或?qū)⑵涓弊饔脺p到最小的危害程度。

      (上海 副主任醫(yī)師 李欽儔)

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