22例產(chǎn)后尿潴留的護理及體會

楊澤紅

【摘要】 產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率較高，常常會影響產(chǎn)婦子宮的收縮能力，導致產(chǎn)后出血的發(fā)生，對產(chǎn)婦造成很大影響。對于產(chǎn)后尿潴留護理的關(guān)鍵在于預防，護理人員應密切監(jiān)測產(chǎn)婦膀胱的功能，在產(chǎn)婦長時間沒有排尿的情況下，應加強護理措施，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，督促其盡早排尿。當發(fā)生產(chǎn)后尿潴留時，應結(jié)合產(chǎn)婦具體情況分析發(fā)生尿潴留的原因，選擇幫助產(chǎn)婦排尿的最好方法，使產(chǎn)婦盡早的排出膀胱內(nèi)尿液，避免給產(chǎn)婦帶來更大的痛苦。取2010年9月——2012年12月我院出現(xiàn)的22例產(chǎn)后尿潴留患者的護理資料，分析其發(fā)病原因和護理措施，并總結(jié)其中的護理體會。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后尿潴留；護理；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.308 文章編號：1004-7484（2013）-06-3118-01

產(chǎn)后尿潴留是指在生產(chǎn)8小時后，產(chǎn)婦膀胱內(nèi)有大量尿液不能自行排出的一種產(chǎn)后并發(fā)癥。它的發(fā)病率較高，往往影響子宮的收縮而導致產(chǎn)婦陰道出血過多，進一步發(fā)展，可能會造成泌尿系統(tǒng)感染，給產(chǎn)婦帶來極大痛苦。因此護理人員應加強產(chǎn)后尿潴留的護理，避免給產(chǎn)婦帶來不必要的痛苦?，F(xiàn)對我院產(chǎn)后尿潴留的護理措施進行回顧性分析，并總結(jié)其中的護理體會。

1 臨床資料

回顧性分析我院2010年9月——2012年12月出現(xiàn)的22例產(chǎn)后尿潴留患者，年齡在28-45歲之間。其中剖宮產(chǎn)5例，自然分娩17例，所有產(chǎn)婦均為足月生產(chǎn)。自然分娩中，8例為產(chǎn)鉗助產(chǎn)，6例為單純會陰側(cè)切術(shù)。

2 可能原因

①產(chǎn)婦心理過于緊張，或陰道側(cè)切者擔心傷口疼痛而不敢活動，或不習慣床上排尿。②剖宮產(chǎn)拔出尿管之后或自然分娩4小時之內(nèi)，護理人員沒有督促產(chǎn)婦排尿。③生產(chǎn)過程中，尿道黏膜發(fā)生損傷，導致產(chǎn)后尿潴留。④子宮收縮乏力，使產(chǎn)程延長，胎兒長時間壓迫膀胱和尿道，引起神經(jīng)反射性產(chǎn)后尿潴留。

3 護理方法

3.1 心理護理 密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，詳細詢問產(chǎn)婦病史，對產(chǎn)婦的心理、生理做出評估，進而有針對性的對產(chǎn)婦講解分娩知識。對過于緊張的產(chǎn)婦，結(jié)合生理和解剖學知識講解膀胱的結(jié)構(gòu)和產(chǎn)后排尿的重要性，并做好心理疏導，以消除其恐懼心理，排除其顧慮，使產(chǎn)婦適量飲水，盡早排尿。如果產(chǎn)婦不習慣床上排尿，盡可能的幫助產(chǎn)婦去廁所或為她們提供相對隱蔽的環(huán)境，消除其因緊張、疼痛而引起的顧慮。

3.2 熱敷按摩法 用熱水袋或點滴瓶裝上60℃左右的熱水，外加布套置于產(chǎn)婦膀胱區(qū)域熱敷，同時按摩產(chǎn)婦膀胱隆起處，方法是先左右輕輕按摩15次左右，再自上而下推移按摩，壓力應由輕到重，能達到松弛尿道括約肌的作用，還能刺激膀胱收縮進而排尿。

3.3 條件反射法 在上述熱敷的基礎上，加用音樂刺激，一般選用流水的聲音，使產(chǎn)婦形成條件反射，再令產(chǎn)婦取蹲位，并用溫水沖洗尿道口區(qū)域，以刺激周圍神經(jīng)而促進排尿。

3.4 穴位療法 中醫(yī)認為，產(chǎn)后尿潴留的病機為：氣血虧虛、腎陽不足、命門火衰、膀胱的氣化失司，與肺脾腎三臟和膀胱的氣化功能密切相關(guān)?？梢赃x中極、關(guān)元、三陰交、足三里、陰陵泉等穴位進行按摩、針灸或穴位注射等方法刺激排尿。穴位按摩方法是：取上述穴位順時針和逆時針各按摩5min左右，注意要由輕到重按摩，然后督促產(chǎn)婦用力排尿。針灸方法是：取上述穴位進針，采用瀉法，在針上插艾柱，并留針20min，刺激膀胱排尿。穴位注射方法是：新斯的明0.5mg穴位注射，能夠興奮膀胱平滑肌，使其收縮促進排尿。

3.5 開塞露法 對于同時伴有便秘的產(chǎn)婦用開塞露塞肛，不僅能促進排便，而且能引起支配排尿的神經(jīng)產(chǎn)生反射，引起尿道括約肌松弛、逼尿肌收縮而排尿。

3.6 導尿管導尿 如果上述方法均無效時，采用留置導尿管進行導尿。因為產(chǎn)婦的尿道、陰道容易感染，注意要嚴格無菌操作。

4 結(jié) 果

有10例產(chǎn)婦選用熱敷按摩法；3例產(chǎn)婦選用條件反射法；4例產(chǎn)婦選用穴位療法，其中，穴位按摩2例，針灸1例，穴位注射1例；2例產(chǎn)婦選用開塞露法；3例產(chǎn)婦在上述治療均無效的情況下進行留置導尿管處理，并加強膀胱功能的訓練。

結(jié)果22例產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦情況均控制良好，沒有發(fā)生其他嚴重并發(fā)癥，有效的減輕了產(chǎn)婦的痛苦。

5 小 結(jié)

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，由于近些年產(chǎn)婦多選用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)等措施輔助生產(chǎn)，產(chǎn)后的陰道損傷和腹部疼痛造成產(chǎn)婦不敢排尿，致使大量尿液潴留在膀胱內(nèi)，給產(chǎn)婦帶來很大痛苦。如果不及時治療，會產(chǎn)生陰道大量出血或?qū)Ξa(chǎn)婦造成更嚴重的影響。為了減少產(chǎn)婦的痛苦，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量，使身體盡快恢復，做好預防工作是關(guān)鍵。如果發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，應加強護理措施，做到盡早排出膀胱內(nèi)尿液。

對發(fā)生尿潴留的產(chǎn)婦，應根據(jù)其具體情況，選擇最適宜的措施進行護理。對于精神過度緊張或懼怕疼痛而不敢排尿的產(chǎn)婦，應加強心理疏導，耐心解釋產(chǎn)后及時排尿的重要性，使其盡量配合護理工作，并給予一定的條件反射促使其排尿。

對于不習慣床上排尿的產(chǎn)婦，應盡量滿足其要求，給她們找一個隱蔽的地方或幫助她們?nèi)拍?。對于同時有便秘或伴有尿道黏膜損傷的產(chǎn)婦，應選用通便排尿法，使用開塞露塞肛促進逼尿肌收縮、尿道括約肌舒張進而排尿。對于產(chǎn)程較長，胎兒長時間壓迫膀胱導致的反射性尿潴留，選用穴位療法，包括穴位按摩、針灸和穴位注射法，使痙攣的膀胱括約肌得到松弛進而促進尿液的排出。對于一般誘導排尿沒有作用的產(chǎn)婦，行留置導尿管法，但是導尿很容易發(fā)生尿道感染或陰道感染，所以在操作過程中要有嚴格的無菌觀念。

對我院22例產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦進行加強護理，結(jié)果顯示所有產(chǎn)婦恢復良好。隨著臨床研究的發(fā)展，產(chǎn)后尿潴留的護理有了很多新的進展，尤其是中醫(yī)穴位療法的應用，療效顯著并且無不良反應。護理人員在積極預防產(chǎn)后尿潴留的情況下，也要不斷學習新的護理方法，提高自己的護理技能。在護理工作中，盡量根據(jù)產(chǎn)婦心理和生理特點，選擇更為適合的護理方法，減少不必要的痛苦。

參考文獻

[1] 李春萍，李慶華，王曉雯.產(chǎn)后尿潴留的護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（1）：146-147.

[2] 趙亞輝.產(chǎn)后尿潴留的護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：197-198.

[3] 莫立芬.產(chǎn)后尿潴留的護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（5）：106-106.

[4] 劉卷，周明亮，穆婭.產(chǎn)后尿潴留的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：244-244.

[5] 趙金榮，李金鳳，關(guān)蘭榮，孟憲濤，李玉芳，周愛玲，王海波.產(chǎn)后尿潴留的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（8）：150-150.