嬰兒睡姿，大有講究

一歲以前，是人生中最容易發(fā)生意外死亡的時(shí)期。新生兒猝死和其他睡眠中的意外窒息死亡一直是中國五歲以下兒童，尤其是新生兒死亡的主要原因之一。嬰兒的睡姿關(guān)系到他的安全與健康。幫寶寶保持正確睡姿，是非常重要的事。

趴著睡，不可取

趴著睡是非常不安全的睡姿，一定要避免。

始于上世紀(jì)80年代的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，趴著睡會(huì)增加新生兒猝死的風(fēng)險(xiǎn)（是仰臥的2.3～13.1倍），是“新生兒猝死綜合癥”的最主要的危險(xiǎn)因素。1987年，荷蘭開始發(fā)起了新生兒睡眠運(yùn)動(dòng)，建議父母讓新生寶寶仰睡，而不是肚子朝下趴著睡。1991年，英國、新西蘭和澳洲也開展了建議嬰兒仰睡的行動(dòng)。緊接著，美國和瑞士從1992年，加拿大從1993年開始，也發(fā)出“讓嬰兒仰睡”的建議。

趴著睡，會(huì)更容易讓寶寶再吸入之前呼出的廢氣，易導(dǎo)致血碳酸過多癥和低氧。俯臥睡眠還會(huì)增加過熱的風(fēng)險(xiǎn)，這樣的睡姿不利于散熱，會(huì)使寶寶體溫升高。

最新的一些研究還發(fā)現(xiàn)，趴睡會(huì)在睡眠中改變嬰兒心血管系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)和控制，尤其是對(duì)于2～3個(gè)月的寶寶；并且趴著睡覺還可能降低嬰兒的大腦供氧。特別是那些沒有習(xí)慣趴睡卻被刻意放成趴睡姿勢(shì)的寶寶，發(fā)生新生兒猝死的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于那些一直就趴著睡的寶寶。

側(cè)睡可能更不安全

在1992年，美國兒科學(xué)會(huì)開始發(fā)出的建議是讓嬰兒仰臥或者側(cè)臥，而在1996年他們修改了這條建議，認(rèn)為仰臥才是最安全的嬰兒睡眠姿勢(shì)。

新近一些研究提出，側(cè)睡和趴著睡發(fā)生新生兒猝死的危險(xiǎn)是差不多的，分別是仰臥的2倍和2.6倍，也有研究說側(cè)臥危險(xiǎn)更大。

更進(jìn)一步說，側(cè)睡且又壓迫著胃睡的寶寶猝死風(fēng)險(xiǎn)尤其高，是仰臥的8.7倍。側(cè)睡是極不穩(wěn)定的姿勢(shì)，小寶寶可能滾動(dòng)，由側(cè)睡變?yōu)榕克目赡苄燥@著高于由側(cè)睡變成仰睡。因此，大人要讓寶寶以仰臥的姿勢(shì)躺在床上睡覺，這點(diǎn)非常重要。

仰睡才是硬道理

美國兒科學(xué)會(huì)建議，只要嬰兒睡著，一定要把他以仰臥的姿勢(shì)放在小床上。

新生兒在出生的頭幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就應(yīng)該讓其仰臥

很多醫(yī)護(hù)人員會(huì)在寶寶出生后讓他側(cè)臥，這一直是讓人頭疼的問題。之所以會(huì)有這樣的操作，是因?yàn)楹芏嘧o(hù)理人員相信新生兒需要清理氣管中的羊水，側(cè)臥時(shí)可能更不容易吸入羊水。但實(shí)際上，并沒有任何證據(jù)表明側(cè)臥更容易清除羊水。而更糟的是，一些家長看到醫(yī)護(hù)人員這樣放置嬰兒，就可能學(xué)樣在家里讓嬰兒側(cè)睡或者趴睡。

早產(chǎn)兒要盡快讓他們仰臥

早產(chǎn)兒面臨著更大的新生兒猝死風(fēng)險(xiǎn)，因此當(dāng)早產(chǎn)兒臨床狀態(tài)穩(wěn)定后，要盡快讓他們仰臥?？墒羌词乖诿绹?，如此建議了很多年，仍只有約50%的醫(yī)護(hù)人員會(huì)將早產(chǎn)兒仰臥放置。關(guān)于出院前的早產(chǎn)兒睡眠研究發(fā)現(xiàn)，那些趴著睡的早產(chǎn)兒會(huì)有更長的睡眠周期（對(duì)于新生兒來說這并非好事），更少醒來，更多的中樞性呼吸暫停。

美國兒科學(xué)會(huì)的胎兒和早產(chǎn)兒特別小組認(rèn)為，負(fù)責(zé)組織從重癥監(jiān)護(hù)室出院的早產(chǎn)兒的醫(yī)生和護(hù)士及其他相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)熟記關(guān)于降低新生兒猝死風(fēng)險(xiǎn)的建議：一旦早產(chǎn)兒醫(yī)學(xué)上情況穩(wěn)定了，就要立即仰臥放置，并在早產(chǎn)兒出院前，給父母做好執(zhí)行仰臥建議的榜樣。

仰臥會(huì)不會(huì)讓寶寶“睡不好”？

一些父母認(rèn)為趴睡或側(cè)睡寶寶會(huì)更舒服，仰臥則容易睡眠不好。事實(shí)上，生理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，仰臥的嬰兒更不容易醒來。再說，小嬰兒夜里頻繁醒來是正常的，并不應(yīng)該被視作睡眠不好。當(dāng)寶寶在睡眠中出現(xiàn)各種不適情況時(shí)，能從睡眠中醒來是非常重要的生理性保護(hù)反應(yīng)，過于熟睡、太持久的睡眠并不是生理學(xué)上的優(yōu)勢(shì)。

仰臥是否會(huì)更容易讓寶寶被食物嗆到？

一些父母擔(dān)心仰臥會(huì)讓寶寶嗆住或食物反流吸入氣管。這是因?yàn)楦改稿e(cuò)誤理解了發(fā)生咳嗽或嘔吐的原因，這是一種正常的、應(yīng)對(duì)嗆住或吸入氣道的保護(hù)性的嘔反射。在各個(gè)國家進(jìn)行的大量研究都發(fā)現(xiàn)仰臥并不會(huì)增加嗆住或?qū)⑹澄镂霘獾赖娘L(fēng)險(xiǎn)。

睡眠風(fēng)險(xiǎn)何時(shí)降低

百分之九十的新生兒猝死都發(fā)生在六個(gè)月以前，最主要集中在1～4個(gè)月的時(shí)候。目前還沒有足夠數(shù)據(jù)來建議什么時(shí)候開始可以不讓嬰兒仰臥睡覺，但很多權(quán)威機(jī)構(gòu)都建議，在一歲以前都繼續(xù)把孩子仰臥放在床上睡覺。

不過爸爸媽媽可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，4個(gè)月或者6個(gè)月后，很多寶寶就已經(jīng)會(huì)自己在睡眠中翻身了，雖然放在床上時(shí)他們是仰臥的，但半夜或者天亮?xí)r就看到他們變成了側(cè)臥或者趴著睡了。如果嬰兒在睡眠中自己翻身，就可以讓他們保持自己的睡姿，不必再刻意把他們翻過來了。

醒著時(shí)讓嬰兒趴著好處多多

不少父母讓嬰兒趴著睡的理由是“可以睡出更好的頭型”。其實(shí)在有大人看護(hù)的情況下，醒著的時(shí)候讓嬰兒多趴著活動(dòng)，也能大大降低斜頭畸形的發(fā)生。

姿勢(shì)性斜頭畸形——俗話說的“睡歪了頭”——可能跟仰臥睡覺有關(guān)。以下情況更容易造成“睡歪頭”：嬰兒睡覺時(shí)頭部位置不動(dòng)；嬰兒醒著時(shí)和在大人看護(hù)下也不怎么讓嬰兒趴著；嬰兒醒著時(shí)很少被豎抱。

在健康的嬰兒中，斜頭畸形的發(fā)生率會(huì)自然地從20%（8個(gè)月左右時(shí)）下降到3%（24個(gè)月時(shí)）。盡管沒有具體的數(shù)據(jù)來建議趴著多長時(shí)間才好，但建議每天都給寶寶安排一段有大人緊密看護(hù)的趴著活動(dòng)的時(shí)間。

盡早讓寶寶趴著玩，除了防止“睡歪頭”，還能促進(jìn)寶寶運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展，幫助上半身的肌肉發(fā)展，還可能幫助緩解寶寶腸絞痛。