良性前列腺增生癥的藥物治療

王來銀

【摘要】 通過搜集各文獻及臨床醫(yī)案，介紹了幾種治療良性前列腺增生癥的方法，闡述了良性前列腺增生癥的藥物治療意義。

【關(guān)鍵詞】 良性前列腺增生癥；特拉唑嗪；非那雄胺；氟他胺；雌三醇；普樂安

【中圖分類號】R364.3+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-121-01

良性前列腺增生癥（BPH）又稱前列腺肥大，是一種與年齡密切相關(guān)的多發(fā)和病情進展緩慢的老年男性疾病。臨床上表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜時尿次增加和排尿費力，并能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石和血尿等并發(fā)癥，對老年男性的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，必須積極治療。其中藥物治療大致有以下幾種：

1 腎上腺素能α受體阻斷劑-特拉唑嗪

前列腺增生癥能引起膀胱頸出口梗阻。而α受體阻斷劑可選擇性地阻斷膀胱頸、前列腺腺體內(nèi)以及被膜上的平滑肌α受體，從而降低平滑肌張力，減少尿路阻力，緩解因前列腺增生所致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

陳劍文[1]等將58例BPH患者分為對照組（28例）和治療組（30例），兩組在年齡、病理、病情上比較，無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。對照組- 黃酮哌酯膠囊，2mg/次，口服，每日三次，治療4周； 治療組-特拉唑嗪片，2mg/次，口服，每日一次，睡前服用，治療4周。 結(jié)果：治療組-總有效率為93.3%，治療前前列腺癥狀評分為27.5±5.1，治療后為15.8±3.1；對照組-總有效率為82.1%，治療前前列腺癥狀評分為26.9±5.7，治療后為17.5±2.9。說明：特拉唑嗪片對前列腺增生癥治療有良好的臨床療效。

2 5α還原酶抑制劑-非那雄胺

5α還原酶抑制劑可抑制前列腺生長，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達到去除睪丸的水平，使前列腺體積顯著縮小，提高最高尿流率，改善阻梗性癥狀。

李鳳閣[2]隨機選擇BPH患者86例，交叉雙盲法分為：治療組（47例）-非那雄胺片5mg/次，口服，每日一次，連服6周；對照組（39例）-特拉唑嗪片 2mg/次，口服，每日二次， 6周為一療程。結(jié)果：治療組-排尿梗阻改善率為97.0%，有效率為95.7%；對照組-排尿改善率為91.0%，有效率為66.6%，夜尿次數(shù)均減少，排尿困難等癥狀、最大尿流率及平均尿流率均明顯改善。說明：非那雄胺片治療良性前列腺增生療效可靠，使用方便安全。

3 雄激素受體阻斷劑-氟他胺

氟他胺是由美國先令公司在70年代初開發(fā)的，通過抑制二輕睪酮與雄激素受體結(jié)合而發(fā)揮抗雄激素作用，使增生的前列腺縮小，排尿癥狀和尿流率得到改善。

許長江[3]把BPH患者隨機分為兩組：a.氟他胺，25mg/次，口服，每日三次； b.安慰劑。同時治療6個月。發(fā)現(xiàn)：b組前列腺體積（pv）及尿流率無明顯變化，膀胱尿充盈體積減少18%左右；a組前列腺體積縮小41%，尿流率增加35%，膀胱尿充盈率增加46%左右?？梢?，氟他胺治療前列腺增生有效。

4 雌激素-雌三醇

前列腺增生的原因之一是體內(nèi)雄激素增多，而雌激素具有拮抗雄激素的作用，口服雌三醇，一次2mg，一日三次，連續(xù)3周或肌內(nèi)注射，一次1mg，隔日一次，連續(xù)5天。可以使前列腺增生癥狀得到很好的改善。

5 植物提取成分制劑-普樂安

中醫(yī)認為腎氣虛虧，血行不暢，阻滯尿路是前列腺增生的主要原因，通利水道，行於散結(jié)為前列腺增生的治療原則。

普樂安片是用油菜花粉制成的片劑，有補腎固本之功效，是治療前列腺增生的良藥。

晏學(xué)新[4]將50例BPH患者給予普樂安治療，5粒/次，餐前嚼服，每日三次， 4周為一療程。結(jié)果：治愈30例，占60%；有效15例，占30%；無效5例，占10%，總有效率達90%。

綜上所述，藥物治療是前列腺增生癥的有效治療方法之一。但值得注意的是：前列腺增生癥是一個慢性過程，藥物治療必須堅持，療程到，療效才顯著。

參考文獻

[1]陳劍文.特拉唑嗪片治療良性前列腺增生癥的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2011.

[2]李鳳閣.非那雄胺治療前列腺增生癥47例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，1999，18.

[3]許長江.氟他胺治療良性前列腺增生研究進展[J].中國臨床藥學(xué)雜志，1997，6.

[4]晏學(xué)新.前列康牌普樂安治療良性前列腺增生癥50例[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志， 2008，25.