無痛血尿，謹(jǐn)防膀胱癌

陸明華 周青前

臨床上，10%～20%的血尿與泌尿系統(tǒng)腫瘤有關(guān)，因此無論何種血尿都應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，看是否有腫瘤。

膀胱癌早期極易忽視

血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的一種癥狀，許多泌尿系統(tǒng)疾病的首發(fā)癥狀就是血尿，如急慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和泌尿系統(tǒng)腫瘤。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)比較常見的腫瘤，以男性發(fā)病為多，絕大多數(shù)患者的早期表現(xiàn)就是無痛性血尿，多為肉眼可見的血色小便，有時(shí)還有小血塊，一般只出現(xiàn)幾天，可以自行消失，以后又會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。有的患者看到血尿可自行消失，又無疼痛，往往會(huì)延誤就診。另外，有時(shí)會(huì)有較大血塊堵塞尿道而出現(xiàn)排尿困難，部分患者也會(huì)并發(fā)感染而有尿頻尿急尿痛的癥狀。

因此，一旦發(fā)生像王老師這樣的無痛性、肉眼可見的全程血尿，血尿發(fā)生頻率較低，數(shù)月出現(xiàn)1次，則要高度警惕。

簡(jiǎn)單判斷膀胱癌血尿

膀胱癌引起的血尿，如何與泌尿系統(tǒng)其他疾病所引起的血尿相區(qū)別？

一般說來，急慢性腎炎會(huì)有血尿，但它多見于幼兒和青年，同時(shí)伴有浮腫、高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)感染會(huì)有血尿，但都伴有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)燒等感染癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)作時(shí)除有血尿外，多有從腰部到小腹部的劇烈疼痛甚至絞痛。外傷性血尿則有外傷史。

膀胱癌的血尿則是一種肉眼可見的全程無痛性血尿。這是因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)需要血液供應(yīng)，一旦供血不足就會(huì)發(fā)生腫瘤組織壞死脫落而出血。這種出血往往是間歇性，血尿會(huì)在幾天內(nèi)消失，常常使患者產(chǎn)生“痊愈”“好轉(zhuǎn)”的錯(cuò)覺，但往往又在數(shù)月或一個(gè)月后復(fù)發(fā)。膀胱癌患者中只有少數(shù)出現(xiàn)尿頻、排尿困難等現(xiàn)象，而出現(xiàn)這些癥狀多已到了晚期。

患者自己做尿試驗(yàn)，也可大致判定血尿是否來自膀胱的病變。即把一次全程尿不間斷地排入三個(gè)杯子，第一杯接開始的尿，第二杯接中間的尿，第三杯留最后的尿。如果只有第一杯有血尿，表示血尿來自尿道；若只有第三杯有血尿，表示血尿來自膀胱；三杯都有血尿，表示血尿來自腎臟或輸尿管。

膀胱癌難以早期發(fā)現(xiàn)，血尿是90%以上患者最重要的發(fā)病信號(hào)，也是60%膀胱癌患者的早期患病信號(hào)。其實(shí)，診斷膀胱癌并不難，老年人出現(xiàn)無痛性血尿，應(yīng)立即做B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)膀胱腫塊。X光造影檢查也有診斷價(jià)值。進(jìn)一步的檢查則是做膀胱鏡檢查，這是最可靠的確診方法，可以直接看到腫瘤的大小和部位，還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學(xué)檢查，以確定是哪一類腫瘤，良惡性程度如何。

老年人膀胱癌并非不治之癥，可以通過成熟的微創(chuàng)手術(shù)，盡可能減少創(chuàng)傷，延長(zhǎng)患者生命。因此，老人有疑似癥狀要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早去醫(yī)院治療。

多飲水可防膀胱癌

對(duì)于膀胱癌，首先應(yīng)該戒煙，并遠(yuǎn)離有害化學(xué)環(huán)境，建立健康的生活飲食習(xí)慣。多飲水、勤排尿也很重要。國外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每天飲白開水6大杯者膀胱癌發(fā)病率比飲1大杯者降低50%，這是因?yàn)槎嗪人梢韵♂屇蛞褐兄掳┪锏臐舛?。通常每個(gè)人每日除膳食外，需飲6～8杯水（每杯300毫升），肥胖者、體力勞動(dòng)者、膀胱癌術(shù)后患者則需多加1～2杯。每日最佳飲水時(shí)間為晨起后、10點(diǎn)、16點(diǎn)和臨睡前四個(gè)時(shí)段。

另外，多吃菌類食物也可以預(yù)防膀胱癌。