子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的臨床研究

徐艷麗

【摘 要】目的： 研究子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法：搜集2009～2012年在我院生殖泌尿科進行子宮肌瘤治療的病例共48例，觀察手術前的子宮肌瘤體積，月經(jīng)量，以及子宮肌瘤癥狀等，然后進行子宮動脈栓塞術，觀察并記錄手術后的以上指標，并進行比較分析。結(jié)果： 手術前子宮肌瘤平均體積為（131±12.9）cm3，手術后6個月平均體積為（27.1±2.7）cm3，體積縮小79.31%。結(jié)論： 采用子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤能夠取得良好的治療效果，適合臨床推廣。

【關鍵詞】子宮動脈栓塞術；子宮肌瘤；臨床研究

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，子宮肌瘤疾病在婦科疾病中的比例呈逐年上升趨勢。目前，子宮肌瘤疾病已經(jīng)是一種十分常見的婦科疾病，常見于30～50歲婦女，常見臨床癥狀主要有，月經(jīng)量不正常、子宮腫塊、盆腔炎癥等。傳統(tǒng)的治療子宮肌瘤的方式是子宮肌瘤切除或剔除手術，但是子宮肌瘤切除后存在嚴重的復發(fā)風險，有可能刺激肌瘤生長，甚至有變成腫瘤的風險，并且切除手術創(chuàng)傷較大，失血量大，恢復緩慢，還存在手術后感染等風險，給病患造成較大心理負擔，影響手術對疾病的治療效果。此外，還存在導致不孕不育，內(nèi)分泌失調(diào)等不良反應的可能。因此，為了探索一種新的治療子宮肌瘤的方法，減少以上不良反應，并減小肌瘤復發(fā)的可能性，我們提出了一種子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集在我院生殖泌尿科進行治療的48例子宮肌瘤疾病患者，共攜帶72個肌瘤，所有病患均經(jīng)過病理特征、B超、體檢風方法對子宮肌瘤疾病進行確認。年齡范圍31～52歲，平均34.7歲，發(fā)病時間5個月～4年，平均23個月。所有病患均有生育史，子宮肌瘤直徑范圍2.2cm～19.2cm，臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量多，子宮腫塊，壓迫狀尿頻、便秘等。所有患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

手術前，對病患進行婦科檢查，檢查中記錄病患子宮肌瘤三維尺寸，采用三維彩超繼續(xù)擰，并記錄手術后子宮肌瘤尺寸。子宮動脈栓塞手術時間為病患月經(jīng)后7到10天，手術時，采用超聲定位肌瘤，在子宮動脈插管，栓塞前行子宮動脈造影，觀察肌瘤血液供應。采用碘化油作為栓塞劑，配合直徑為2毫米的明膠海綿，對子宮動脈進行栓塞，所用計量根據(jù)腫瘤大小和數(shù)量進行相應配合。手術后進行隨訪，對病患腫瘤體積、月經(jīng)量以及壓迫癥等情況進行復查。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS10.0進行處理分析，計數(shù)資料符合卡方檢驗，計量資料符合t檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過子宮動脈栓塞術對子宮肌瘤進行治療后，觀察肌瘤體積的情況。手術前后病患子宮肌瘤體積對比情況如下表1所示。

由上表可以看出，子宮肌瘤患者治療前肌瘤體積小于35cm3的腫瘤數(shù)量為59例，肌瘤體積平均為33.8±4.8 cm3，手術后肌瘤平均體積變?yōu)?2.7±0.8 cm3，肌瘤體積減小率為4.98%；子宮肌瘤患者經(jīng)過治療齊納肌瘤體積大于35cm3病患數(shù)量為13例，肌瘤體積平均為276.1±31.4cm3，經(jīng)過治療后肌瘤體積為179.2±2.3 cm3，肌瘤體積見效率為1.21%?？梢?，治療前后，肌瘤體積均明顯減小。此外，治療后，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，月經(jīng)量回歸正常水平，壓迫性尿頻、便秘、疼痛等癥狀均有所減輕。治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，對病患生活質(zhì)量造成較大影響，傳統(tǒng)的手術切除肌瘤的治療方法存在較多問題，例如導致不孕不育，內(nèi)分泌紊亂，手術疼痛等，同時傳統(tǒng)治療方法的治療效果不是很好，容易復發(fā)，甚至誘導腫瘤產(chǎn)生。新型的子宮動脈栓塞術是一種新型的治療子宮肌瘤的方法，采用在子宮動脈建立栓塞，以隔斷子宮肌瘤的血液供應，切斷肌瘤的生長環(huán)境，讓肌瘤自己死亡、被其他組織吸收或消化掉，從而達到治療目的。

本研究中的72個肌瘤，均采用子宮動脈栓塞方法進行手術治療，手術效果較好，在治療6個月后，小直徑肌瘤體積平均減小62.43%，大直徑肌瘤體積平均減小35.1%，治療后病患的月經(jīng)出血量、壓迫性疼痛、尿頻、便秘等癥狀均得到顯著改善。

子宮動脈栓塞手術法操作簡便，只需栓塞劑對動脈進行阻塞，栓塞劑用量小，安全有效，是一種理想的治療方法，并且此手術法創(chuàng)傷小，不需要進行切除或剔除手術，恢復較快，出血量很小，手術治療后不良反應發(fā)生情況較少，能夠較大程度提高病患的治療體驗。因此，子宮動脈栓塞手術法是一種治療子宮肌瘤的行之有效的方法，對于傳統(tǒng)的治療方法具有可替代性，值得在臨床推廣。

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