倪晶晶
【摘要】靜脈輸液是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作,也是醫(yī)院治療搶救病人的一個重要手段,加強輸液中各個環(huán)節(jié)管理,解決臨床護(hù)士在靜脈輸液安全中出現(xiàn)問題,減少醫(yī)療事故的發(fā)生,保障患者安全。
【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;安全隱患;防患措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.366文章編號:1004-7484(2013)-07-3813-01
靜脈輸液療法是臨床常見的治療方法,然而臨床上也存在輸液操作不當(dāng)導(dǎo)致藥物變色、輸液反應(yīng)和不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生,使其成為輸液安全隱患,應(yīng)引起高度重視,為加強靜脈輸液安全管理,對輸液中存在的安全隱患,認(rèn)真分析相關(guān)因素,制定防范措施,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高了輸液安全性。
輸液中潛在隱患及防范:
1潛在的安全隱患
1.1查對疏漏情況①藥物核對環(huán)節(jié):未認(rèn)真核對有無發(fā)錯藥,皮試藥未做皮試發(fā)藥,所發(fā)藥名,劑量與醫(yī)囑不符合。②藥物配制環(huán)節(jié):查對不仔細(xì),配制液體有渾濁,沉淀,異物,藥物配伍禁忌不了解,操作流程不嚴(yán)謹(jǐn),無菌觀念不到位,藥液污染,加藥瓶塞易產(chǎn)生橡膠碎屑污染藥液。③靜脈輸液環(huán)節(jié):查對不科學(xué) 門診病人較多,同名同姓或同名病人在同一時間出現(xiàn),環(huán)境嘈雜,是造成病人發(fā)生應(yīng)答錯誤,誤導(dǎo)護(hù)士查對工作造成用錯藥情況。
1.2護(hù)理技術(shù)水平低①不能正確處理醫(yī)囑:在執(zhí)行醫(yī)囑時,對不合格處方不能加以識別。②護(hù)士經(jīng)驗缺乏:對輸液病人病情觀察不及時。③不熟悉過敏性休克及常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理程序,延緩搶救時間。
1.3法律意識薄弱病人越來越注重自身權(quán)益的維護(hù),輸液執(zhí)行記錄不全,都可能引起法律糾紛。
1.4責(zé)任心不強對病人病情不了解,對輸液患者不能及時巡視,由于門診輸液人次多,護(hù)士體力不足,工作繁忙,易出現(xiàn)輸液過快或輸液不暢或藥物外滲,沒及時發(fā)現(xiàn)易引起患者及家屬對護(hù)理工作不滿。
1.5管理不到位。
1.6健康宣教不夠①皮試觀察期間離開觀察區(qū);②隨意調(diào)節(jié)輸液速度;特殊藥或化療藥局部滲漏,疼痛或腫脹未及時處理;輸液后馬上離開不便觀察藥物不良反應(yīng);缺乏耐心解釋與溝通技巧。
2安全隱患的防范措施
2.1加強查對工作藥物配制時遵守操作流程,查對制度,有無沉淀變質(zhì),認(rèn)真核對病人身份。
2.2加強責(zé)任心勤巡視,勤觀察。隨時了解病人動態(tài)變化,對新藥品第一次使用時學(xué)習(xí)該藥的說明書,以便能更好地觀察處理減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
2.3提高護(hù)士業(yè)務(wù)技能三基培訓(xùn),掌握輸液相關(guān)理論及技術(shù)、掌握輸液并發(fā)癥及有可能發(fā)生的情況、掌握護(hù)理安全應(yīng)對措施、掌握輸液的各項工作流程把好每一質(zhì)量環(huán)節(jié)。
2.4加強健康教育和護(hù)患溝通幫助病人了解輸液操作,提高自我防范能力,告知病人做好皮試時間,在觀察室觀察,特殊藥物控制滴俗,不能隨意調(diào)節(jié),輸液后觀察30分鐘后離開。
2.5增加法律意識,提高防范知識。
2.6加強護(hù)理管理經(jīng)常進(jìn)行安全意識教育,對存在的問題及時排除解決,提高危機意識。
3結(jié)論
隨著醫(yī)療技術(shù)和不斷進(jìn)步,靜脈輸液已經(jīng)成為臨床應(yīng)用頻率最高的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,在操作中護(hù)士要保持高度的責(zé)任心,自覺嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)范的護(hù)理操作流程,不斷增強安全意識,法律意識,提高應(yīng)對能力,減少或杜絕護(hù)理差錯事故,確保輸液正確性,安全性和有效性。