探討綜合醫(yī)院神經(jīng)科門(mén)診失眠癥患者的臨床特點(diǎn)和心理狀況

劉楠

【摘要】 目的 探究分析綜合醫(yī)院神經(jīng)科門(mén)診失眠癥患者的臨床特點(diǎn)以及心理狀況。方法 選自我院2011年——2013年神經(jīng)科門(mén)診收治的失眠癥患者共130例，對(duì)患者的心理狀況使用90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）進(jìn)行調(diào)查，并和國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較。結(jié)果 此次研究的患者年齡大多在50-59階段，而且在這個(gè)年齡組之間的性別沒(méi)有表現(xiàn)出顯著的差異性；患者的主要表現(xiàn)是混合型失眠，每個(gè)晚上睡眠的平均時(shí)間少于5個(gè)小時(shí)，每周平均失眠3-4次左右，SCL-90調(diào)查表各因子分還有總分相對(duì)于國(guó)內(nèi)常模顯著要高，兩者有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 綜合醫(yī)院神經(jīng)科門(mén)診的失眠患者在發(fā)病方面呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，性別之間的差異也在不斷消除，失眠癥患者會(huì)伴有其他一定程度的心身癥狀，因此容易出現(xiàn)誤診誤治的情況，在臨床上面需要有高度的重視。

【關(guān)鍵詞】 失眠癥；綜合醫(yī)院神經(jīng)科；臨床特點(diǎn)

失眠癥指的是睡眠的始發(fā)還有維持出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量有所下降，難以滿足人體生理需要的一種疾病，患者在白天會(huì)出現(xiàn)一定程度的精神萎靡、情緒低落、自感軀體發(fā)困以及焦慮不安等。在臨床上失眠是除了疼痛之外最為常見(jiàn)的癥狀。導(dǎo)致失眠的因素主要有：睡眠衛(wèi)生不良、焦慮遺跡抑郁等神經(jīng)心理因素等。為了更加深入地了解綜合醫(yī)院神經(jīng)科門(mén)診失眠癥患者的臨床特點(diǎn)與心理狀況，展開(kāi)了這一次研究，為以后的臨床預(yù)防還有診斷提供更加可靠的理論依據(jù)?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2011年——2013年神經(jīng)科門(mén)診收治的失眠癥患者共130例。所有患者君符合中國(guó)精神診斷分類(lèi)與標(biāo)準(zhǔn)（第二版修訂版）（CCMD-2-R）當(dāng)中關(guān)于失眠癥狀的判定標(biāo)準(zhǔn)。本次研究男性患者61例，女性患者69例；年齡最小的為15歲，年齡最大的為75歲，平均年齡為（34.5±18.1）歲；病程最長(zhǎng)為17年，最短為3.5個(gè)月，平均病程為（3.5±1.3）年；本次研究患者均未在精神專(zhuān)科接受診治，文化程度為小學(xué)以上，可以獨(dú)立完成量表調(diào)查內(nèi)容；排除標(biāo)準(zhǔn)如下：在就診前的1個(gè)星期有服用藥物進(jìn)行治療；有精神病史以及藥物成癮史；有嚴(yán)重軀體疾病；其他器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性失眠。

1.2 方法 對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行記錄并且分析，臨床資料主要包括：年齡、性別、失眠形式遺跡程度、失眠頻率以及伴隨的軀體癥狀。使用90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）對(duì)患者的心理情況進(jìn)行分析評(píng)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在所有患者當(dāng)中，年齡階段在50-59之間的患者占據(jù)很大比例，相對(duì)于其他年齡階段的患者有顯著差異性（P<0.05），在50-59這個(gè)年齡階段當(dāng)中男女之間的比例并沒(méi)有顯著差異性（P>0.05）。

患者的主要表現(xiàn)為混合型失眠，每個(gè)晚上睡眠的平均時(shí)間少于5個(gè)小時(shí)，每周平均失眠3-4次左右，各種失眠的形式、程度以及頻率之間的比較有顯著差異性（P<0.05）。

患者的失眠形式主要如下：入睡困難：有3例男性患者，6例女性患者，合計(jì)共有9例患者；睡眠維持困難：有4例男性患者，5例女性患者，合計(jì)共有9例患者；早醒：有5例男性患者，9例女性患者，合計(jì)共有14例患者；混合性失眠：有51例男性患者，47例女性患者，合計(jì)共有98例患者。每晚睡眠時(shí)間如下：每晚低于5個(gè)小時(shí)的：有37例男性患者，42例女性患者，合計(jì)共有79例患者；在6-7個(gè)小時(shí)之間：有19例男性患者，22例女性患者，合計(jì)共有41例患者；6-7個(gè)小時(shí)之間：有6例男性患者，4例女性患者，合計(jì)共有10例患者。失眠頻率具體如下：1周失眠3-4次：有37例男性患者，45例女性患者，合計(jì)共有82例患者；1周失眠5-6次：有20例男性患者，20例女性患者，合計(jì)共有40例患者；1周失眠7次：有2例男性患者，3例女性患者，合計(jì)共有5例患者。

SCL-90調(diào)查表各因子分還有總分相對(duì)于國(guó)內(nèi)常模顯著要高，兩者有顯著差異（P<0.05）。

3 討 論

在當(dāng)前神經(jīng)科門(mén)診中，失眠已經(jīng)成為頭痛之后第二大疾病。在以往相關(guān)研究調(diào)查當(dāng)中在女性以及老年人當(dāng)中發(fā)生失眠癥的情況比較多見(jiàn)，但是在本次研究結(jié)果當(dāng)中顯示發(fā)生失眠癥的患者以50-59這個(gè)年齡階段比較多見(jiàn)，而且在該年齡階段當(dāng)中男女之間并沒(méi)有顯著的差異性，這個(gè)結(jié)果證明了失眠癥的發(fā)病年齡已經(jīng)開(kāi)始趨向于年輕化，而男女之間的差異也正在不斷消除，這種情況可能和當(dāng)前社會(huì)不斷增加的壓力以及女性在社會(huì)活動(dòng)參與度不斷提高有關(guān)。本次研究結(jié)果還表示了無(wú)論是男性患者還是女性患者，主要是以混合型失眠作為失眠的主要特點(diǎn)，且每晚失眠的時(shí)間不超過(guò)5個(gè)小時(shí)，不是每個(gè)晚上都出現(xiàn)失眠，每個(gè)星期會(huì)出現(xiàn)3-4次失眠癥狀^[1]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示了失眠癥的患者心理健康會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。原發(fā)性失眠癥患者當(dāng)中出現(xiàn)抑郁、社交恐懼、焦慮以及注意力下降的概率要相對(duì)于普通人高很多。在本次研究中對(duì)130患者還有常模進(jìn)行SCL-90調(diào)查，顯示各個(gè)因子分還有總分失眠癥患者都要比常模高出很多。其中偏執(zhí)、焦慮、抑郁還有敵對(duì)的因子差異特別明顯，顯示了失眠癥患者的心理容易出現(xiàn)問(wèn)題，和相關(guān)研究的結(jié)果一致^[2]。

失眠癥患者可以通過(guò)藥物、認(rèn)知療法以及行為療法等進(jìn)行抑制治療，但是有一些患者沒(méi)有得到確診。失眠癥患者會(huì)伴有其他一定程度的心身癥狀，因此容易出現(xiàn)誤診誤治的情況，在臨床上面需要引起高度的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉輝，陳全鳳，陳華先，張貴斌.綜合醫(yī)院神經(jīng)科門(mén)診失眠癥患者臨床特點(diǎn)分析級(jí)心理測(cè)評(píng)[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2009（12）：146-147.

[2] 郭華蓮.失眠癥患者的睡眠質(zhì)量調(diào)查及心理護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（06）：132-133.