探討休克型宮外孕進(jìn)行腹腔鏡治療的效果

張淑萍　楊秀瑋

【摘要】 目的 觀察研究腹腔鏡治療對(duì)休克型宮外孕的治療效果及可行性。方法 選取我院在2011年1月到2012年12月治療的休克型宮外孕患者60例，都為失血性休克，將其隨機(jī)平均的分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組采用剖腹手術(shù)。比較這兩組的治療情況。結(jié)果 這兩組手術(shù)的時(shí)間和腹腔出血量均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)中的血流量、留置導(dǎo)尿時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，手術(shù)后發(fā)熱比率、疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間和抗生素使用時(shí)間較對(duì)照組要低（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療對(duì)于失血性休克型宮外孕具有有效、安全的特點(diǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；休克型宮外孕

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)將選取2011年1月到2012年12月60例來(lái)我院接受治療的失血性休克型宮外孕病患。據(jù)實(shí)施手術(shù)的方法，將其隨機(jī)的均分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。其中實(shí)驗(yàn)組的年齡分布在20到45歲，年齡平均值為（34.76±5.11）歲；對(duì)照組年齡分布在21到46歲，年齡平均值為（33.13±5.79）歲。兩組的一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)實(shí)行腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行氣管內(nèi)插管全身麻醉，頭低臀高。選取3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)套管穿刺口，在臍孔，用氣腹針穿刺，充入CO2氣體，腔內(nèi)壓保持1.4kPa以上。在腹腔鏡下，對(duì)患者據(jù)實(shí)際情況選擇不同的方法手術(shù)。手術(shù)后，相關(guān)器械要用流水進(jìn)行徹底沖洗、擦拭干，浸入有戊二醛的溶液槽進(jìn)行15到20min的消毒，再次使用要將其用無(wú)菌0.9%氯化鈉溶液沖凈殘留的戊二醛^[2]。對(duì)照組采用常規(guī)的剖腹術(shù)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患手術(shù)進(jìn)行的部位、手術(shù)時(shí)間和腹腔流血情況之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)中實(shí)驗(yàn)組在出血量上要比對(duì)照組低（t=12.09，P<0.05），具體情況見表1。

3 討 論

失血性休克型宮外孕在婦產(chǎn)科中是一種非常嚴(yán)重的急癥，是現(xiàn)在導(dǎo)致產(chǎn)婦在妊娠早期死亡的主要原因。近年伴隨醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療條件的不斷改善^[3]，腹腔鏡治療失血性休克型宮外孕已被業(yè)界認(rèn)同，被廣泛地使用與婦科的診療中，療效顯著。腹腔鏡手術(shù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、安全性和易操作性特點(diǎn)都可以成為其可被大規(guī)模進(jìn)行推廣的原因，并且這種手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間短。

本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)兩組病患在手術(shù)時(shí)間和部位上都未發(fā)現(xiàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組在住院時(shí)長(zhǎng)、血流情況、以及術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)長(zhǎng)、持續(xù)疼痛時(shí)長(zhǎng)、肛門排氣時(shí)長(zhǎng)、抗生素使用時(shí)間和發(fā)熱比率方面都較對(duì)照組顯示出明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。兩組腹腔血流量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于這兩組手術(shù)方式來(lái)說(shuō)，血流量不是評(píng)價(jià)其所需承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的主要指標(biāo)。由于腹腔鏡手術(shù)的依從性好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，可以作為治療失血性休克型宮外孕的主要手術(shù)方式。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)在盆腔這種封閉的環(huán)境中進(jìn)行的，它屬于微創(chuàng)手術(shù)，所以即不會(huì)對(duì)盆腔造成較大的破壞，也可使輸卵管周圍的黏連減少，讓輸卵管保持通暢，術(shù)后感染較少。一般進(jìn)行這類手術(shù)的病患其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，住院的時(shí)間也短，疤痕不明顯。這種手術(shù)在操作時(shí)視野開闊，病灶可清楚地看到，能夠?qū)⒔q毛、血塊等清楚干凈。此外這種手術(shù)更人性化，造成輸卵管的損傷小。

參考文獻(xiàn)

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