28例胎兒神經(jīng)管畸形的臨床診斷分析

金玉花

【摘要】目的探討超聲產(chǎn)前診斷胎兒神經(jīng)管畸形的價(jià)值。方法對(duì)我站2000年1月——2009年12月B超診斷的28例胎兒神經(jīng)管畸形進(jìn)行回顧性分析，并與胎兒分娩或尸解結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察。結(jié)果28例胎兒神經(jīng)管畸形中，B超診斷與胎兒分娩或尸解結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)有較高的診斷符合率。結(jié)論超聲檢查在診斷胎兒神經(jīng)管畸形中具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；神經(jīng)管畸形；胎兒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.231文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3702-01

神經(jīng)管畸形是危及胎兒生命的重要先天性疾患，給孕婦及其家庭造成了極大的痛苦。本文對(duì)2000年1月——2009年12月在我站診斷的28例胎兒神經(jīng)管畸形進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2000年1月——2009年12月，對(duì)我院門(mén)診及住院的中晚期妊娠孕婦進(jìn)行了產(chǎn)前B超檢查，在13458例孕婦中，檢出胎兒神經(jīng)管畸形28例。孕婦年齡22-38歲，孕周21-34周，孕早期有感冒病史7例，流產(chǎn)保胎病史2例，愛(ài)人抽煙每日1-2包者3例，以往有分娩畸胎史3例，家族中有畸胎史2例。

1.2方法采用日本產(chǎn)EUB6000型彩色超聲診斷儀。孕婦取仰臥位，仔細(xì)觀(guān)察胎兒頭部腦中線(xiàn)、側(cè)腦室、脊柱、頸、胸、腹及四肢各部位，測(cè)量其大小，了解羊水量及胎盤(pán)成熟度等情況，并與胎兒分娩或尸解結(jié)果對(duì)照。

2結(jié)果

2.1超聲診斷結(jié)果28例神經(jīng)管畸形中，無(wú)腦兒及其合并癥6例，腦積水及其合并癥17例，脊柱裂及其合并癥5例。

2.2診斷符合率28例神經(jīng)管畸形及并發(fā)胸腹腔積液的1例均診斷正確，診斷符合率100%；合并肢體短小畸形2例，檢出1例，符合率50%。但外生殖器畸形、肛門(mén)閉鎖及足內(nèi)外翻未能檢出。

2.3神經(jīng)管畸形病例逐年減少。

3討論

近年來(lái)胎兒超聲學(xué)的發(fā)展，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前診斷水平明顯提高。羊水甲胎蛋白（AFP）測(cè)定雖是檢測(cè)神經(jīng)管畸形的重要方法，但由于羊膜腔穿刺易造成母兒損傷，許多孕婦難以接受，因此超聲診斷不僅成為常規(guī)產(chǎn)前檢查中最安全和最易被接受的方法，而且已經(jīng)成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形產(chǎn)前診斷的主要手段。在妊娠3個(gè)月后，三個(gè)固定切面的超聲圖像即可診斷95%的中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形[1]。本文通過(guò)超聲檢查確診的胎兒神經(jīng)管畸形，經(jīng)與胎兒分娩或尸解結(jié)果比較，顯示了較高的診斷符合率，表明超聲檢查在診斷胎兒神經(jīng)管畸形中具有重要的臨床意義。

胎兒畸形種類(lèi)繁多，甘肅省調(diào)查結(jié)果顯示，以神經(jīng)管畸形最為常見(jiàn)，平均發(fā)病率7.07‰[2]。出生缺陷病原學(xué)研究顯示葉酸可預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。這種缺陷可通過(guò)在妊娠病早期服用葉酸預(yù)防，通過(guò)圍產(chǎn)期檢測(cè)及宮內(nèi)診斷早期發(fā)現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的缺陷可建議終止妊娠。通過(guò)以上措施大大降低了神經(jīng)管畸形的出生，本文資料顯示，神經(jīng)管畸形病例逐年減少也說(shuō)明了我省這幾年免費(fèi)發(fā)放葉酸的作用。預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生的有效手段，是重視和加強(qiáng)產(chǎn)前宣教及孕期保健，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)孕期各種感染指標(biāo)，尤其對(duì)于曾經(jīng)分娩過(guò)畸形兒或家族中有畸胎史、孕期有明顯致畸因素接觸史、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒身體各部位之間比例失調(diào)，胎兒外形異常、活動(dòng)異常、內(nèi)臟結(jié)構(gòu)異常者，應(yīng)反復(fù)、重點(diǎn)、多次進(jìn)行B超檢查[3]，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，避免畸形兒的出生，有效降低出生缺陷的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]馬成斌，莊依亮.超聲在中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1996，12（5）：59-60.

[2]白亞娜；甘肅省出生缺陷基線(xiàn)調(diào)查.

[3]楊仙卿，胡香英.超聲診斷胎兒畸形124例分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15（7）：415.