復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎58例臨床體會

劉穩(wěn)英

【摘要】目的觀察復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床癥狀、治療方法和預(yù)防措施。方法回顧性分析我院收治的58例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的臨床癥狀及治療體會。結(jié)果經(jīng)正確的預(yù)防和治療后，復(fù)發(fā)性念珠性陰道炎的臨床表現(xiàn)為1個(gè)之內(nèi)出現(xiàn)4次或4次以上相應(yīng)癥狀，真菌學(xué)檢查均呈陽性，復(fù)發(fā)率為5%。結(jié)論及早預(yù)防和采取正確治療方法可有效控制復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎。

【關(guān)鍵詞】念珠菌性陰道炎；復(fù)發(fā)性；臨床體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.226文章編號：1004-7484（2013）-07-3698-01

選取我院念珠性陰道炎患者58例，常規(guī)婦科檢查：外陰現(xiàn)紅斑、水腫，嚴(yán)重見皮膚皸裂，表皮脫落，陰道黏膜紅腫念珠菌性。是婦科常見疾病，與女性生殖道內(nèi)環(huán)境有密切聯(lián)系，易治愈但復(fù)發(fā)率較高，該病呈逐年增長趨勢，對女性身心健康產(chǎn)生較大影響。念珠性陰道炎的臨床癥狀有：外陰部灼痛、瘙癢，尿痛和性交痛。分泌物為白色豆渣樣或凝乳狀?，F(xiàn)將臨床癥狀及治療方法綜述如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2012年10月至2013年3月期間共收治58例念珠性陰道炎患者，年齡18至42歲。11例患者應(yīng)用廣譜抗生素（19%）；2例糖尿病患者（3.4%）；10例患者外出頻繁（17.2%），22例患者生活習(xí)慣不良（38%）；3例患者妊娠（5.2%），58/例患者均有有念珠菌性陰道炎病史，在臨床癥狀和體癥消失后，經(jīng)3個(gè)周期真菌學(xué)檢查均為陰性，而后因其他原因1年之內(nèi)真菌學(xué)檢查呈陽性出現(xiàn)4次或4次以上。

1.2治療方法患者入院后，對患者詢問病史及進(jìn)行常規(guī)檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①白帶異常，量多且呈凝乳狀或豆腐渣狀；②患者有陰道灼熱感和外陰瘙癢癥狀，嚴(yán)重者坐立難安，伴有尿痛、尿頻，患者均有不同程度性交痛。③患者黏膜發(fā)生充血，外陰部泛紅；④1年內(nèi)念珠菌陽性出現(xiàn)4次及以上；⑤所有患者治療前半月無應(yīng)用其他抗真菌類藥物史?；颊叽_診為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎后，應(yīng)及時(shí)采取治療措施。主要采取局部用藥聯(lián)合全身用藥方法。局部用藥：連續(xù)2至3個(gè)月，每月一至兩周局部用硝酸米康唑栓，30日為一個(gè)療程。每日在外陰部涂抗菌藥物，陰道產(chǎn)生大量的豆腐渣狀分泌物時(shí)時(shí)，應(yīng)用復(fù)方苦參洗劑對陰道及外陰部進(jìn)行清洗。每日3次隨餐口服氟康唑片，用量為150mg，1次療程使用1至2周，連續(xù)使用2至3個(gè)月。全身用藥：口服氟康唑片，用量為150mg至第4日和第7日時(shí)加服1次。糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖在正常范圍（餐前4.0-8.0mmol/L；餐后6.0-10.0mmol/L），妊娠患者每月局部用藥，連用2-3個(gè)療程。患者性伴侶也應(yīng)配合來院進(jìn)行相關(guān)治療。治療期間忌食辛酸、辛辣、高糖量的食物，以清淡易消化食物為主，忌煙酒。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：外陰無瘙癢，白帶正常，陰道清潔度為1度，鏡檢分泌物念珠菌呈陰性；有效：外陰瘙癢程度減輕或消除，陰道清潔度為2度及2度以上；鏡檢念珠菌結(jié)果呈陰性偶見陽性；無效：外陰瘙癢及白帶表現(xiàn)癥狀未減輕或較治療前加重，鏡檢念珠菌呈陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

58例患者經(jīng)治療后所有患者均治愈，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為3%，未見其他副作用或重大并發(fā)癥患者，滿意率為99.8%。

3討論

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是婦科最常見疾病的一種，大約有80%的女性一生中曾患念珠菌陰道炎。念珠菌是一種人體的正常的單細(xì)胞菌群，近20%的正常健康女性陰道有少量白色念珠菌滋生，當(dāng)陰道環(huán)境出現(xiàn)變異或污染，念珠菌大量在陰道內(nèi)繁殖，引發(fā)疾病發(fā)生。該病發(fā)生時(shí)外陰瘙癢、白帶異常、尿痛、尿頻及性交痛等臨床病癥給患者生活帶來較大影響。通過清除病因及采取正確治療方法可有效預(yù)防念珠菌復(fù)發(fā)。女性患者常使用有念珠菌的不合格衛(wèi)生紙、棉，穿不透氣的化纖內(nèi)褲、長期使用護(hù)墊，過度清洗陰道破壞陰道酸堿度平衡、大便后從肛門向陰道方向擦拭、將內(nèi)褲與襪子混合放置洗衣機(jī)內(nèi)洗滌、將內(nèi)褲置于潮濕環(huán)境陰干等不當(dāng)生活習(xí)慣都可引發(fā)念珠菌滋生，導(dǎo)致疾病發(fā)生，反復(fù)發(fā)作難以根治。頻繁使用廣譜抗生素易使陰道內(nèi)的正常菌群遭到破壞，尤其是對陰道有較好保護(hù)作用的乳酸桿菌。外出次數(shù)較多的患者因環(huán)境改變，多居住公共場所使用公共用品，患者抵抗力及免疫力下降，極易引發(fā)念珠菌感染。伴有糖尿病的念珠性陰道炎患者如未能將血糖控制在正常水平，亦可引發(fā)念珠菌陰道炎反復(fù)發(fā)作。妊娠患者由于體內(nèi)抵抗力、高孕激素水平下降，引發(fā)陰道組織內(nèi)糖原增高，極易導(dǎo)致念珠菌反復(fù)滋生及發(fā)作。同時(shí)孕婦用藥觀念未全面普及，仍有部分患者拒絕妊娠后用藥治療，致使該病頻繁發(fā)作。

綜上所述，治療念珠菌性陰道炎應(yīng)及時(shí)防治，采取正確的治療方法及生活習(xí)慣，可取得較好療效，避免反復(fù)發(fā)作。

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