78例呼吸系統(tǒng)重癥患者血氣分析及臨床意義

張鴻　沈洪梅

【摘要】目的通過對呼吸系統(tǒng)重癥患者血氣指標的臨床分析，為患者的臨床治療提供更為有效的治療指導依據(jù)。方法選取我院2010年2月——2011年2月確診收治的78例呼吸系統(tǒng)重癥患者，按患者的疾病類型分為支氣管哮喘組、呼吸衰竭組、慢性阻塞性肺氣腫組以及晚期肺癌組（統(tǒng)稱實驗組），并將30例同期無任何護理疾病的患者作為研究對照組。采用血氣分析儀對患者動脈血氣進行檢測，從pH、PaO2和PaCO2等主要血氣指標方面與對照組進行對比分析。結果與對照組患者相比，實驗組患者的pH顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的PaO2顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；呼吸衰竭組以及慢性阻塞性肺氣腫組患者的PaCO2顯著上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論動脈血氣分析可以用來檢測呼吸系統(tǒng)疾病患者額的呼吸狀況和判斷體內(nèi)酸堿失衡情況，對于呼吸系統(tǒng)重癥患者的臨床治療具有極為重要的價值。

【關鍵詞】呼吸系統(tǒng)重癥疾??；血氣分析；酸堿失衡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.217文章編號：1004-7484（2013）-07-3691-01

血氣分析能夠很好的檢測機體的呼吸以及代謝功能。隨著社會的進步，醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，動脈血氣分析已經(jīng)成為危重患者檢測的重要內(nèi)容之一。呼吸系統(tǒng)疾病可以引起患者體內(nèi)酸堿失衡以及低氧血癥。研究表明，動脈血氣分析對于呼吸系統(tǒng)疾病患者的診斷、治療及預后具有重要的指導作用[1]。本次研究，本著就對我院的部分呼吸系統(tǒng)重癥疾病患者進行動脈血氣分析，現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究選取我院2010年2月——2011年2月確診收治的78例呼吸系統(tǒng)重癥患者，其中男40例，女38例，患者年齡22-85歲，平均年齡（63.2±2.2）歲。按患者的疾病類型分為支氣管哮喘組（16例）、呼吸衰竭組（23例）、慢性阻塞性肺氣腫組（19例）以及晚期肺癌組（20例），并將30例同期無任何護理疾病的患者作為研究對照組。所有患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法抽取血液樣本前讓所有患者臥床休息5-10min，進行一定的心理護理消除患者心中的負面情緒。取一次性2ml的注射器，使用肝素鈉液濕潤整個注射器后排盡其中的空氣，按照動脈采用的步驟進行消毒穿刺采血，動脈穿刺見血后抽取血液樣本，排除空氣后立即插入準備好的橡皮塞內(nèi)。樣本抽取結束后就采用血氣分析儀對樣本進行全自動的動脈血氣檢測。

1.3統(tǒng)計學處理研究選用合適的統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對分析結果采用均數(shù)以及標準差的形式進行檢驗，P<0.05就表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2結果

與對照組患者相比，實驗組患者的pH顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的PaO2顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；呼吸衰竭組以及慢性阻塞性肺氣腫組患者的PaCO2顯著上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各組患者的診斷檢測情況，見表1。

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病患者尤其是危重患者的體內(nèi)常常會發(fā)生酸堿失衡等血氣變化，不同的呼吸系統(tǒng)疾病造成的酸堿失衡的不盡相同[2]。支氣管哮喘患者的氣道一般較為的狹窄，以中小氣道阻塞為主，當支氣管哮喘患者的PaCO2低于45mmHg時，常常會表現(xiàn)出堿中毒，是病情逐步惡化的主要表現(xiàn)；呼吸衰竭患往往會出現(xiàn)缺氧和代謝障礙，患者體內(nèi)的pH以及PaO2會顯著下降，PaCO2會顯著上升，常常表現(xiàn)出呼吸性的酸中毒合并代謝性堿中毒；慢性阻塞性肺氣腫患者往往伴有一定程度的氣腔膨脹以及氣道壁破損，患者的pH以及PaO2會顯著下降，PaCO2會顯著上升，常常表現(xiàn)出酸中毒；晚期肺癌患者的發(fā)病后期常常會表現(xiàn)出不同類型的酸堿失衡。

綜上所述，機體內(nèi)部的酸堿平衡是維持人體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定的主要因素之一，一旦酸堿失衡將會有可能威脅患者的生命，是導致呼吸系統(tǒng)疾病患者死亡的重要原因。鑒于不同呼吸系統(tǒng)疾病所造成的酸堿失衡類型的不同，采用動脈血氣檢測對于呼吸系統(tǒng)重癥患者的診斷治療具有極為重要的臨床價值，能夠起到較大的指導性作用。

參考文獻

[1]張玉梅，周澤芬，任成山.急性呼吸窘迫綜合征動態(tài)血氣監(jiān)測113例分析[J].重慶醫(yī)學，2001，30（2）：106.

[2]胡敏，柳興其.179例呼吸衰竭患者動脈血氣分析的回顧分析[J].實用預防醫(yī)學，2005，12（4）：925.