探討肺功能檢查脈沖振蕩法對早期小氣道病變診斷的臨床價(jià)值

盧曉來　尹虹雷　唐正梁　徐宏偉　林慶艷　劉濤　徐英

脈沖震蕩法是對患者呼吸力學(xué)進(jìn)行測定的一種方法，其主要將外置的震蕩波作為信號(hào)源，與患者的呼吸波相疊加，并隨患者的呼吸波進(jìn)入患者的氣道和肺部，從而快速的對患者的呼吸阻力進(jìn)行檢測[1-2]。一般來說，脈沖震蕩法對小氣道的阻力更加敏感，但是目前我國尚缺乏小氣道病變的診斷資料，所以有必要對該方面加以重視。本次研究將我院2015年8月—2016年8月收治的慢性阻塞性肺疾病高?；颊摺⑾呶；颊?、咳嗽型哮喘患者、胸悶型哮喘患者各隨機(jī)抽取40例設(shè)為實(shí)驗(yàn)1、2、3、4組，抽取同一階段來我院進(jìn)行體檢的健康志愿者40例設(shè)為對照組，對功能檢查脈沖震蕩法對早期小氣道病變診斷價(jià)值進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　基本資料

2015年8月—2016年8月，本次研究將40例慢性阻塞性肺疾病高?；颊咴O(shè)為實(shí)驗(yàn)1組。其中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為26例和14例，年齡范圍為43～75歲，平均（61.7±4.2）歲，吸煙指數(shù)在400以上；將40例哮喘高危患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)2組，其中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為23例和17例，年齡范圍為35～76歲，平均（61.4±5.1）歲，鼻炎患者12例，濕疹患者17例，存在過敏史的患者11例；將40例咳嗽型哮喘患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)3組，其中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為22例和18例，年齡范圍為26～73歲，平均（61.5±6.3）歲，主要臨床癥狀為咳嗽；將40例胸悶型哮喘患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)4組，其中男性患者和女性患者的數(shù)量分別為22例和18例，年齡范圍為28～79歲，平均（61.4±6.7）歲，主要臨床癥狀為胸悶；于同階段來我院進(jìn)行體檢的健康志愿者中隨機(jī)抽取40例設(shè)為對照組，其中男性和女性的數(shù)量分別為23例和17例，年齡范圍為36～73歲，平均（59.8±5.2）歲，無吸煙史。本次研究全部研究對象各方面基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　檢查方法

給予研究對象脈沖震蕩法進(jìn)行檢查，采用德國產(chǎn)康迅PowerCube-Diff肺功儀對研究對象的呼吸阻抗值進(jìn)行測定，其中主要包括呼吸總阻抗、脈沖頻率為5 Hz時(shí)氣道彈性阻力以及共振頻率和脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz時(shí)氣道的粘性阻力，每例研究對象均進(jìn)行3次測定，取測定平均值進(jìn)行研究。

1.3　觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對兩組研究對象的呼吸阻抗進(jìn)行對比。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，多于兩組樣本均數(shù)的比較，采用方差分析（ANOVA）；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

4個(gè)實(shí)驗(yàn)組的患者呼吸總阻抗為（0.42±0.13）kPa/（L·s），高于對照組（0.26±0.05）kPa/（L·s）；脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz時(shí)氣道粘性阻力分別為（0.55±0.22）kPa/（L·s）、（0.44±0.14）kPa/（L·s）、（0.33±0.12）kPa/（L·s）和（-0.29±0.12）kPa/（L·s），均高于對照組（0.23±0.06）kPa/（L·s）、（0.20±0.06）kPa/（L·s）、（0.26±0.03）kPa/（L·s）和（-0.13±0.03）kPa/（L·s）；4個(gè)實(shí)驗(yàn)組的患者共振頻率為（23.80±6.84）L/s高于對照組（11.36±2.14）L/s，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小氣道病變屬于呼吸科較為常見的一種疾病，指的是發(fā)生于2 mm或是其以內(nèi)的細(xì)支氣管區(qū)域的疾病，并且以阻塞性病變作為主要的特征。慢性的氣道炎癥是慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等疾病共同的病理特征，并且早期的小氣道病變則是其病理基礎(chǔ)?；颊甙l(fā)生小氣道病變以后，主要的臨床表現(xiàn)為分泌細(xì)胞增加、炎癥細(xì)胞浸潤、黏膜潰瘍、管腔阻塞等，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重不適，并且對患者的身心健康均能夠造成嚴(yán)重的危害[3-6]。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，哮喘是目前全世界范圍內(nèi)最常見的慢性疾病，平均每20人中就會(huì)出現(xiàn)1例哮喘患者，并且我國40歲以上的吸煙人群當(dāng)中，每分鐘即有2.5人因慢性阻塞性肺病發(fā)生死亡。與此同時(shí)，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，環(huán)境污染的程度越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病的患者數(shù)量逐漸上升，導(dǎo)致患者的正常生活和生活質(zhì)量均會(huì)受到一定程度的影響，并且社會(huì)壓力會(huì)因此增加，但是因?yàn)樾獾兰膊〔淮嬖陲@著的臨床或功能特征，所以在診斷方面均在一定的難度，為了提高小氣道病變患者的生活質(zhì)量，為了提高診斷的準(zhǔn)確率，早期小氣道病變的治療和診斷值得我們進(jìn)行重視和深入研究[7-8]。

根據(jù)本次研究：4個(gè)實(shí)驗(yàn)組的患者呼吸總阻抗高于對照組、脈沖頻率分別為5 Hz、10 Hz、20 Hz、35 Hz時(shí)氣道粘性阻力均高于對照組，且共振頻率高于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將脈沖震蕩法應(yīng)用于早期小氣道病變患者的診斷當(dāng)中，能夠?yàn)樵\斷者提供清晰、準(zhǔn)確的病變信息，有利于及時(shí)為患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，從而促使患者及時(shí)接受治療和提高患者的治療效果，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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