綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者的護(hù)理效果

楊世娟

在神經(jīng)外科中，高血壓腦出血是比較常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病急，發(fā)病速度快，致殘率和致死率很高，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量以及生命安全。一般情況下治療高血壓腦出血都是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行，但是手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療方法[1]，容易給患者帶來(lái)不利的影響，因此為了使患者盡快恢復(fù)健康，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，就需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，本次研究主要選取2016年11月—2017年11月我院接收的神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者136例進(jìn)行對(duì)比分析，探究綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年11月—2017年11月我院接收的神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者136例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組各68例。所有患者經(jīng)過(guò)診斷都滿足高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組患者中，男性38例，女性30例，年齡41～79歲，平均年齡（56.3±6.2）歲，病程0.5～7年，平均病程（3.1±0.8）年。護(hù)理組患者中，男性36例，女性32例，年齡40～79歲，平均年齡（56.1±5.9）歲，病程1～7年，平均病程（3.3±1.1）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，需要幫助患者進(jìn)行口腔、皮膚、呼吸道以及尿管等護(hù)理，保證患者口腔清潔，避免口腔或者泌尿系統(tǒng)被感染。（2）術(shù)前護(hù)理。由于高血壓腦出血是危急的疾病，因此患者住院治療之后，需要護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，包括患者的意識(shí)、心跳、呼吸等生命體征[3]，幫助高血壓腦出血患者做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。按照醫(yī)囑對(duì)患者使用20%的甘露醇[4]，從而是顱內(nèi)壓得到控制，避免顱內(nèi)壓過(guò)高影響病情。此外保持患者呼吸暢通，及時(shí)將患者呼吸道分泌物進(jìn)行清理，避免患者呼吸道被阻塞。護(hù)理人員還需要將高血壓腦出血的相關(guān)知識(shí)告知患者及其家屬，避免產(chǎn)生誤解，讓患者保持積極健康的心態(tài)接受手術(shù)治療。（3）術(shù)后護(hù)理。對(duì)于患者康復(fù)而言，術(shù)后護(hù)理起到極為重要的作用，所以護(hù)理人員需要提高對(duì)術(shù)后護(hù)理的重視程度。由于發(fā)病比較急患者容易出現(xiàn)肢體偏癱、失語(yǔ)等情況，使得患者悲觀、焦慮，不能積極的配合治療，因此需要護(hù)理人員主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際情況給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同時(shí)做好飲食護(hù)理。高血壓腦出血患者手術(shù)后的并發(fā)癥、水腫期度過(guò)以及死亡等會(huì)受到很多因素的影響，所以需要積極的進(jìn)行患者術(shù)后飲食護(hù)理，患者腸鳴音恢復(fù)之后要給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，食用流質(zhì)性的食物[5]，補(bǔ)充患者的維生素、微量元素等。此外還需要進(jìn)行功能鍛煉護(hù)理?；颊呱w征穩(wěn)定之后，護(hù)理人員要結(jié)合患者的具體情況為其制定功能康復(fù)計(jì)劃，逐步的引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)。肢體運(yùn)動(dòng)從健康的一側(cè)逐步向患病的一側(cè)進(jìn)行，從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)。肢體訓(xùn)練從肩、肘、腕到手指，在從髖、膝、腳踝到腳趾[6]。運(yùn)動(dòng)幅度逐漸增大，每天運(yùn)動(dòng)4次左右，每次運(yùn)動(dòng)約20分鐘。并進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，使患者的肢體力量得到強(qiáng)化。為幫助患者恢復(fù)肌力，還可以通過(guò)按摩、拍打的方法進(jìn)行。隨著患者肌力的恢復(fù)，讓患者自主運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者家屬幫助患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3　療效評(píng)定

依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分[7]，并結(jié)合評(píng)分情況進(jìn)行患者療效判定。療效分為4個(gè)等級(jí)，即痊愈、顯效、有效、無(wú)效，有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者的有效率為76.5%，護(hù)理組患者的有效率為97.1%，護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2　兩組患者神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理組患者的神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者治療效果（n）

表2　兩組患者神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2　兩組患者神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別　例數(shù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分　生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后對(duì)照組 68　23.5±9.8　12.3±3.4　46.3±5.4　63.6±5.3護(hù)理組 68　23.7±10.1　6.2±4.9　45.8±5.7　75.3±8.2

3　討論

治療高血壓腦出血是有內(nèi)科保守治療以及開(kāi)顱手術(shù)治療等，隨著高血壓腦出血手術(shù)治療技術(shù)的發(fā)展，開(kāi)始應(yīng)用微創(chuàng)治療方法?？梢允褂密浲ǖ兰夹g(shù)對(duì)高血壓腦出血進(jìn)行治療，其靈活性比較強(qiáng)，患者頭部活動(dòng)不會(huì)受到過(guò)多的限制，引流管能夠隨患者頭部活動(dòng)[8-9]，有助于臨床護(hù)理的開(kāi)展。對(duì)高血壓腦出血手術(shù)治療進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，做好術(shù)前以及術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，能夠很好的幫助患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

本次研究中，護(hù)理組治療有效率為97.1%，對(duì)照組為76.5%，護(hù)理組優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理組患者神經(jīng)功能缺損以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)能夠獲得顯著的效果。

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