消化性潰瘍合并消化道出血48例臨床觀察

湯紅光

【摘要】目的探討消化性潰瘍合并消化道出血患者的臨床特征、診斷以及治療效果。方法本文選擇我院2010年1月到2012年12月期間收治的消化潰瘍合并上消化道出血患者48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組24例，入院后均給予臨床常規(guī)綜合治療，對(duì)照組加用奧美拉唑，治療組加用潘托拉唑鈉，觀察兩組療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組治療后胃液PH明顯改善（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論臨床對(duì)于消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予潘托拉唑鈉療效明顯優(yōu)于奧美拉唑，不良反應(yīng)發(fā)生率低，使用十分方便，值得廣泛推廣于臨床并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；消化道出血；潘托拉唑鈉；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.186文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3668-01

消化性潰瘍合并上消化道出血史內(nèi)科一種常見的急癥，目前首選的治療方法為藥物治療，主要措施即抑酸治療，常規(guī)主要使用H2受體阻滯劑。近年來(lái)，隨著質(zhì)子泵抑制劑在臨床中廣泛的應(yīng)用，使用較多的制劑為潘托拉唑鈉，其具有較強(qiáng)的抑酸作用[1]。本研究給予我院2010年1月到2012年12月期間收治的24例該疾病患者用潘托拉唑鈉，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1研究對(duì)象本文選擇我院2010年1月到2012年12月期間收治的消化潰瘍合并上消化道出血患者48例作為研究對(duì)象，患者均符合臨床消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、乏力、反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹和疼痛、惡心、食欲不振、嘔血或黑便等。出血時(shí)間為1-8h，平均2.6±0.7h，出血量為430.5±45.5ml。本研究入選病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病、消化道腫瘤、多發(fā)性和復(fù)合性潰瘍患者，不明原因所致的上消化道出血或者表現(xiàn)為低血壓、休克的上消化道出血患者，排除妊娠以及哺乳期患者。將入選48例患者隨機(jī)分為兩組，治療組24例患者中男性14例，女性6例，年齡36.8±4.6歲，對(duì)照組24例患者中男性13例，女性7例，平均年齡38.7±5.6歲，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般臨床資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性，入選病例均在知情下簽署知情同意書，自愿接受治療。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予常規(guī)臨床綜合治療即補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、積極治療原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.2.1對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用80mg奧美拉唑（湖南一格制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064949，注射用奧美拉唑鈉40mg），將其溶于250ml5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，時(shí)間為0.5-1.0h，1次/d，連續(xù)用藥7d。

1.2.2治療組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上給予80mg潘托拉唑鈉注射液（沈陽(yáng)東宇藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052022，規(guī)格：100ml：810mg），將其溶于250ml5%葡萄糖溶液中，時(shí)間為0.5-1.0h，1次/d，連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)記錄入選病例主要臨床癥狀、潰瘍情況、出血原因，對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期1月-1年的孫芳，觀察其嘔血、黑便等臨床癥狀改善情況，記錄其血壓、腸鳴音、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照陳小良等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者止血效果；參考張瑩的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)估，總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS13.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料采用（χ±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<α為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比分析治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者在治療過(guò)程中均無(wú)1例出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，見表1。

3討論

消化性潰瘍常見的并發(fā)癥為上消化道出血，其發(fā)病率約為20-25%，主要是由于胃酸或者胃蛋白酶侵襲潰瘍基底部血管。臨床主要的治療方式為藥物止血，由于血小板和凝血因子在PH>6.0條件下粘附聚集，進(jìn)而形成凝血塊，在PH<5.0環(huán)境下迅速消化，由此抑酸治療在治療該疾病過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用[4]。

奧美拉唑是一種新型的H+-K+-ATP酶抑制劑，具有選擇性作用于胃壁細(xì)胞的作用，在分泌小管的酸間隙內(nèi)質(zhì)子轉(zhuǎn)化為具有活性的次磺酰胺，結(jié)合質(zhì)子泵管腔內(nèi)的硫氫基，阻止H+進(jìn)入胃腔，具有抑酸的效用。潘托拉唑鈉是一種新型的抑酸藥物，抑制細(xì)胞膜上ATP酶活性，即H+-K+質(zhì)子泵進(jìn)而發(fā)揮藥效，抑酸作用具有選擇和非競(jìng)爭(zhēng)性，能有效的阻止胃酸過(guò)多分泌，抑制作用較強(qiáng)。

本研究結(jié)果顯示，潘托拉唑鈉治療效果明顯優(yōu)于奧美拉唑，胃液PH顯著上升，未發(fā)生不良反應(yīng)，由此，筆者認(rèn)為：臨床對(duì)于消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予潘托拉唑鈉療效明顯優(yōu)于奧美拉唑，不良反應(yīng)發(fā)生率低，使用十分方便，值得廣泛推廣于臨床并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]白云磊.消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)用潘妥拉唑鈉注射液治療臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：272-273，276.

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[3]童艷莉.消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血76例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（4）：81-82.

[4]陸艷.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）：73.