超短波手術(shù)聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的療效觀察

于洋

【摘要】目的對(duì)應(yīng)用抗生素與超短波手術(shù)方式聯(lián)合對(duì)患有盆腔炎的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取82例患有盆腔炎的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用抗生素類藥物對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用抗生素與超短波手術(shù)方式聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者盆腔炎病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療前后TNF-α和CRP水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組；癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間和臨床治療方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；治療后盆腔炎病情復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用抗生素與超短波手術(shù)方式聯(lián)合對(duì)患有盆腔炎的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】抗生素；超短波手術(shù)；盆腔炎；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.123文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3615-02

盆腔炎（PID）指的是女性的內(nèi)生殖器和周圍結(jié)締組織（包括盆腔腹膜）出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，是臨床婦科比較常見(jiàn)的一種多發(fā)疾病。本次研究對(duì)盆腔炎患者在治療過(guò)程中應(yīng)用抗生素與超短波手術(shù)方式的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料在2010年8月——2012年8月抽取82例患有盆腔炎的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中已婚患者28例，未婚患者13例；患者年齡22-51歲，平均年齡（30.4±1.8）歲；患病時(shí)間1-13年，平均患病時(shí)間（4.2±0.6）年；未產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；體重43-68kg，平均體重（50.7±2.4）kg；治療組中已婚患者29例，未婚患者12例；患者年齡21-53歲，平均年齡（30.6±1.7）歲；患病時(shí)間1-11年，平均患病時(shí)間（4.4±0.7）年；未產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；體重42-69kg，平均體重（50.8±2.2）kg。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間、生產(chǎn)情況、體重、婚姻狀況等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方式口服氧氟沙星，每次400mg，每天兩次，口服甲硝唑，每次500mg，每天兩次，計(jì)劃治療兩個(gè)星期。

1.2.2治療組治療方式口服氧氟沙星，每次400mg，每天兩次，口服甲硝唑，每次500mg，每天兩次，采用我院現(xiàn)有超短波治療儀進(jìn)行治療，輸出功率控制在200W，電流強(qiáng)度控制在80-100mA，每次治療20min左右，每天一次，計(jì)劃治療兩個(gè)星期[1]。

1.3觀察指標(biāo)將兩組研究對(duì)象的盆腔炎病情治療效果、治療前后TNF-α和CRP水平的改善幅度、癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間、臨床治療方案實(shí)施總時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)、治療后病情復(fù)發(fā)率等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法①痊愈：癥狀表現(xiàn)、體征、婦科檢查結(jié)果均恢復(fù)至正常水平，超聲檢查顯示炎性包塊或炎性滲出物都已徹底消失，雙側(cè)或單側(cè)的附件完全處于正常狀態(tài)；②顯效：癥狀表現(xiàn)治療后基本消失，婦科檢查結(jié)果與治療前比較有明顯改善，超聲檢查顯示盆腔積液或積膿都已明顯減少，雙側(cè)或單側(cè)輸卵管增粗現(xiàn)象有明顯緩解，炎性包塊或炎性滲出物均大幅度縮??；③無(wú)效：癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果與治療前比較均沒(méi)有任何改善，超聲檢查顯示炎性包塊或炎性滲出物沒(méi)有好轉(zhuǎn)[2]。

1.5數(shù)據(jù)處理本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1盆腔炎病情治療效果對(duì)照組經(jīng)單純抗生素類藥物治療后有6例患者的盆腔炎病情達(dá)到痊愈效果，有7例患者治療顯效，有15例患者治療有效，有13例患者治療無(wú)效，盆腔炎治療有效率為68.3%；治療組經(jīng)抗生素與超短波手術(shù)聯(lián)合治療后有11例患者的盆腔炎病情達(dá)到痊愈效果，有16例患者治療顯效，有10例患者治療有效，有4例患者治療無(wú)效，盆腔炎治療有效率為90.2%。兩組患者盆腔炎病情治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療前后TNF-α和CRP水平的改善幅度對(duì)照組患者治療前TNF-α水平分為（2.41±0.23）ng/mL，治療后為（1.95±0.37）ng/mL，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前CRP水平為（11.42±2.12）mg/L，治療后為（5.76±1.16）mg/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療前TNF-α水平分為（2.42±0.33）ng/mL，治療后為（1.09±0.59）ng/mL，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前CRP水平為（11.56±2.33）mg/L，治療后為（2.44±0.51）mg/L，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者TNF-α和CRP水平組間無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間和臨床治療方案實(shí)施總時(shí)間對(duì)照組患者經(jīng)（11.36±2.01）d治療后癥狀表現(xiàn)徹底消失，治療組患者經(jīng)（7.92±1.37）d治療后癥狀表現(xiàn)徹底消失，兩組患者癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者臨床治療方案共計(jì)實(shí)施（15.39±2.06）d，治療組患者臨床治療方案共計(jì)實(shí)施（10.24±1.92）d，兩組患者臨床治療方案實(shí)施總時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4治療期間不良反應(yīng)和治療后病情復(fù)發(fā)率有9例對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，有2例治療組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)；有11例對(duì)照組患者治療后盆腔炎病情復(fù)發(fā)，有2例治療組患者治療后盆腔炎病情復(fù)發(fā)。兩組患者治療期間不良反應(yīng)和治療后病情復(fù)發(fā)率比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

盆腔炎患者如果病情處于急性期時(shí)沒(méi)有能夠得到及時(shí)有效的治療，通常情況下病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為慢性盆腔痛、不孕及宮外孕等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。臨床上通常采用抗生素類藥物對(duì)該類患者進(jìn)行治療，但盆腔的血流速度相對(duì)比較緩慢，血液循環(huán)較差，藥物在盆腔內(nèi)達(dá)到有效濃度的難度較大，且由于該類患者的病情在急性期時(shí)的治療往往不夠徹底，不規(guī)則的用藥或治療時(shí)間不足等因素，細(xì)菌非常容易產(chǎn)生耐藥性，故治療效果不理想，需要與物理治療等方法聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到使治療效果提高的目的[3]。

超短波是一種高頻電場(chǎng)，可以保證加熱均勻，穿透較力強(qiáng)，能夠達(dá)到需要治療的組織的深部，能夠更加直接的作用于血管平滑肌，也可通過(guò)神經(jīng)反射及體液的作用對(duì)患者的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響。無(wú)熱量和微熱量超短波作用與人體時(shí)，即可導(dǎo)致深部的毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張，使血液及淋巴液流動(dòng)速度加快，使局部組織的微循環(huán)得到顯著改善，提高血管壁的通透性，使水腫程度減輕，對(duì)疼痛程度進(jìn)行緩解，對(duì)體液中的抗生素等藥物對(duì)局部炎癥病灶的作用具有積極的促進(jìn)作用，且效果能夠保持?jǐn)?shù)小時(shí)甚至數(shù)日之久。且超短波治療技術(shù)還可對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)起到幫助作用，使局部的營(yíng)養(yǎng)和代謝得到改善，使病灶的吸收速度加快，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，對(duì)炎癥組織中的細(xì)菌可以產(chǎn)生明顯的抑制作用，最終可以使治療效果顯著提高[4]。

參考文獻(xiàn)

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