誰能消受“大拉皮”？

欒兆琳 丁小邦

近日，大齡女星的整容新聞又將“大拉皮”這項大家耳熟能詳?shù)氖中g(shù)項目推入了公眾視野。二十多年過去了，難道“大拉皮”真的能夠“寶刀不老”嘛？

“2000年左右，應(yīng)該是‘大拉皮最興盛的時期。當時的上海九院幾乎每天都能有一臺‘大拉皮的手術(shù)。隨著近年來微整形的興起，大家選擇面越來越多，‘大拉皮因為有自身的局限和弊端，也就沒有之前那么受歡迎了。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院國貿(mào)門診部主任丁小邦博士對“大拉皮”手術(shù)進行了全面的解讀。

丁博士解釋說，“大拉皮”又稱拉皮術(shù)，比較專業(yè)的全稱為面頸部皮膚分離除皺術(shù)，是一種面部年輕化的的整形手術(shù)。它的目的單純直接，就是除皺。如果手術(shù)到位、恢復(fù)良好，除皺的效果十分明顯且立竿見影，一般看上去能夠年輕10歲。

人體皮膚中有一種叫做SMAS的筋膜組織，這種組織介于皮下脂肪層和肌肉之間。對面部輪廓來說，SMAS具有支架和韌帶的功能。當面部的皮膚隨著歲月日漸衰老時，SMAS的表現(xiàn)就是越來越松弛。為了更形象地描述手術(shù)的原理，丁博士將SMAS形容為“一塊布”，“這塊布松了，不夠服帖了。我們就選擇合適的角度和大小，將這塊布剪掉一部分，然后重新縫合。這樣，皮膚就隨之被拉緊了，從而呈現(xiàn)出年輕化的效果?！?/p>

雖然這項手術(shù)的原理并不復(fù)雜，但是在丁小邦博士看來也不能算是小手術(shù)，畢竟這個手術(shù)一般會進行3個小時以上，5個小時左右的“大拉皮”手術(shù)也很正常?！笆中g(shù)的開口一般選擇在發(fā)跡內(nèi)、耳前的褶皺或是耳后。切口的大小和位置很重要。首先切口影響效果。一般越靠近切口的皮膚會拉得越緊，越遠的皮膚越松。所以會造成越靠近面部中央越松弛的現(xiàn)象，這需要具有相當資質(zhì)和水平的醫(yī)生根據(jù)每個人的情況很好的協(xié)調(diào)和把握。第二，畢竟這是有切口的有創(chuàng)手術(shù)，所以如果操作不當有可能會造成神經(jīng)損傷、積血、血腫等并發(fā)癥。這同樣要求可靠的醫(yī)院和有經(jīng)驗的醫(yī)生來操作?！?/p>

從整形外科的出現(xiàn)開始，人們就會考慮到除皺這個問題，所以“大拉皮”是最早出現(xiàn)的整形美容項目之一。早期的手術(shù)方法，針對的人群有限，手術(shù)的方法簡單，效果不甚理想。經(jīng)過了多年的“磨練”，“大拉皮”除皺的手術(shù)理念也在不斷進階。最初只是單純的切除拉緊皮膚，是名符其實的“拉皮”。后來進化到SMAS層面的懸吊方法。現(xiàn)在已經(jīng)開始在骨面的層次進行拉緊除皺的研究。手術(shù)的層面越來越深，效果也越來越好。而不同國家因技術(shù)科技的發(fā)展和人種等原因也有相應(yīng)的不同?！捌鋵崳罄な中g(shù)并不是最適合東方人的除皺方法?！倍〔┦空f。

首先，東方人皮膚的脂肪層比西方人要厚，實施手術(shù)的難度更高，效果也要偏弱一些。其次，西方人成年后衰老的速度要快于東方人。比如有很多20多歲的白人看上去感覺就像三、四十歲似的。所以西方人開始實施“拉皮”的年齡段可以適當提前。這樣，手術(shù)的難度低，效果也更理想。再次，東西方人的切口選擇不一樣。因為切口畢竟還是要留疤的。而因為皮膚顏色的關(guān)系，白種人更容易令疤痕不易發(fā)現(xiàn)，所以在選擇切口位置上，黃種人的難度要求也更高。

“微整形給東方人提供了更多的除皺選擇。這些選擇可能很好的避免以上的局限?！倍⌒“畈┦空f，“比如‘大拉皮有嚴格的年齡限制，一般55歲甚至是60歲以后，皮膚出現(xiàn)了非常明顯的松弛和皺紋的人群才會選擇這項手術(shù)。二、三十歲甚至四十歲的人做這個（‘大拉皮）是沒有意義的，效果也不明顯。而微整形可以輕松地滿足各個年齡段、基本上各個部位除皺的需求。手術(shù)時間更短，創(chuàng)傷更小，效果也不差?！?/p>

很多人關(guān)心“大拉皮”手術(shù)后的面部表情僵硬問題。對此，丁小邦博士解釋說，所謂的表情僵硬實際上是一種不協(xié)調(diào)，是手術(shù)后，面部皮膚與頸部皮膚，手術(shù)過的皮膚和未經(jīng)手術(shù)的皮膚在銜接和感覺上的一種不協(xié)調(diào)感。雖然這種不協(xié)調(diào)是不可避免的，但是也并未像媒體渲染的那樣如此“恐怖”，“連笑一下都困難”是有些夸張的。“但是，這種不協(xié)調(diào)的程度同樣會因醫(yī)生的水平而有大有小。雖然避免不了，但是可以盡量使其程度最輕?！?/p>

“大拉皮”手術(shù)的恢復(fù)也很重要。丁博士說，這項手術(shù)需要全麻。術(shù)后麻醉過后需要加壓包扎三四天，方可出院。“有的求美者受不了加壓包扎的步驟，覺得麻煩，擅自拆掉。這樣會嚴重影響效果?！背鲈汉蟮氖畮滋焓羌毙曰謴?fù)期。這段時間內(nèi)，術(shù)后的腫脹會迅速消失。急性恢復(fù)期過后一般就可以呈現(xiàn)比較理想的狀態(tài)。此后再經(jīng)過3到6個月左右，就可以達到更自然的效果。

“大拉皮”手術(shù)的效果一般能維持10年左右。數(shù)年后，如果皮膚繼續(xù)松弛下來，還可以重復(fù)手術(shù)。

為了保證最佳手術(shù)效果，丁小邦博士給有意選擇“大拉皮”手術(shù)的求美者幾點建議，希望大家能積極配合醫(yī)生，從而達到最理想的狀態(tài)。

手術(shù)前注意事項：

1. 盡量避開月經(jīng)期。

2. 如果正在服用活血化瘀類的藥物，建議至少在術(shù)前3天停用。

3. 好好洗個頭，因為術(shù)后一段時間要避免洗頭，以免造成傷口感染。

手術(shù)后注意事項：

1. 術(shù)后不要讓傷口碰水。至少要等到拆線后再洗頭。

2. 加壓包扎很重要，可以很好的避免血腫，要重視。

丁小邦，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院國貿(mào)門診主任，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士后，整形美容專業(yè)博士。從事臨床醫(yī)學(xué)整形十多年，擅長注射填充除皺、全面部年輕化、隨心所欲微雕明星臉、六維立體妙曼隆胸、S體形雕塑。