骨質(zhì)疏松的中西醫(yī)治療

郭劍華

世界衛(wèi)生組織對骨質(zhì)疏松的定義為：由于骨量減少所導(dǎo)致骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞所導(dǎo)致的骨強(qiáng)度降低、骨骼脆弱而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病。美國國立衛(wèi)生研究院則強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。

人骨骼中的骨量自出生后即隨著年齡的增加而逐漸增加，約在35周歲時達(dá)到高峰，之后逐漸減少。當(dāng)骨量流失嚴(yán)重，骨骼呈現(xiàn)疏松、脆弱且易骨折的狀況，也就是患了骨質(zhì)疏松。除了人體骨骼自身的代謝因素，飲食結(jié)構(gòu)異常，不良的生活習(xí)慣以及某些藥物的使用等也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。女性，尤其是經(jīng)絕期婦女，較男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，這是因?yàn)樗齻凅w內(nèi)雌激素水平降低加速了骨量的流失。

疼痛：最常見的癥狀

疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀。骨質(zhì)疏松疼痛時無關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)活動均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時患者的負(fù)重活動量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個很長的臨床前期，期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松。

因此，若較長時期內(nèi)出現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運(yùn)動、咳嗽、大便用力時加重，患者應(yīng)想到骨質(zhì)疏松的可能，并盡快到醫(yī)院確診，及時止痛，并采取針對性的防治措施。

西醫(yī)：用鈣劑、降鈣素、骨肽等

西醫(yī)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松有許多藥物，目前較常用的有激素補(bǔ)充療法，雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松；阿倫磷酸鹽有抑制破骨細(xì)胞活性的作用，同時具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的效果；降鈣素借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對于停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松婦女有效，可恢復(fù)骨量，有直接的鎮(zhèn)痛效果；鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥有較好療效；骨肽制劑，是臨床新出現(xiàn)的用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對骨質(zhì)疏松亦有效。

但是目前用于治療骨質(zhì)疏松的藥物效果不是太好，且起效緩慢；多數(shù)藥物需長期服用（只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會開始加快），價(jià)格昂貴，老年人經(jīng)濟(jì)上難以承受；某些藥物還可能有明顯的不良反應(yīng)。因此，骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。

中醫(yī)：辨證服中藥加理療

中醫(yī)將骨質(zhì)疏松歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為腎虛及脾虛，針對病機(jī)采用補(bǔ)腎壯骨、益氣健脾、活血調(diào)肝的治療法則。常用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸、補(bǔ)腎益壽膠囊、歸脾丸、逍遙丸、龜齡膠囊等中成藥，也有一些經(jīng)久不衰的中藥效方，經(jīng)中醫(yī)師辨證后患者可在其指導(dǎo)下服用。服用中藥比較安全，且有較好療效。

另外，針灸、推拿、理療和中藥熏洗外敷可有效減輕疼痛，緩解癥狀。但應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科、康復(fù)科、理療科診治，醫(yī)生會根據(jù)患者病情和體質(zhì)，采用相適應(yīng)的針法和手法進(jìn)行治療。所采用的治療方法都以患者感舒適為原則，是一種對緩解疼痛有效且安全的方法。

骨質(zhì)疏松預(yù)防為主

上述方法雖然可以緩解疼痛，阻止骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展，但它們均無法使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量，已被壓縮的脊柱椎體亦無法恢復(fù)原狀。因此，應(yīng)以預(yù)防為主，中年以后，尤其是絕經(jīng)后婦女，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，增加戶外活動和日照時間，加強(qiáng)體育鍛煉，均有助于減少骨量丟失。還要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，例如保持正常飲食和作息習(xí)慣，避免煙酒過度和熬夜，適當(dāng)補(bǔ)充飲食中的蛋白質(zhì)、鈣鹽及各種維生素尤其是維生素C、D。另外，要重視居家安全，避免摔跤跌倒。

總之，充足的陽光、合理的飲食、適量的運(yùn)功是預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松的三要素。