護(hù)理干預(yù)對小兒門診靜脈輸液一次性頭皮針穿刺成功率以及家長滿意率的影響

王瑋

【摘 要】 目的：探討小兒門診靜脈輸液中實施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將我院2013年5月-2013年6月兒科門診收治的240例靜脈輸液患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中觀察組患兒在輸液中給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組一次性頭皮針穿刺成功率、家長滿意率及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組一次性頭皮針穿刺成功率和家長滿意率分別為82.50%和94.17%，均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率為20.00%，顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒門診靜脈輸液中實施護(hù)理干預(yù)可明顯提高一次性頭皮針穿刺成功率及家長滿意率，減少不良事件的發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；靜脈輸液；頭皮針穿刺

靜脈輸液是兒科門診及病房中最常見的治療方式之一，也是臨床用于搶救危重癥患兒的最有效手段之一，可迅速控制和改善患兒病情，且操作方便、療效顯著，目前已廣泛應(yīng)用于臨床[1]。但靜脈輸液作為一項侵襲性操作，易引起患兒緊張、恐懼等負(fù)面情緒，加之患兒脂肪豐富、血管較細(xì)等因素，則影響靜脈穿刺的成功率，而給患兒帶來疼痛等不適感，處理不當(dāng)則會引發(fā)醫(yī)患糾紛[2-3]。隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，人們對護(hù)理工作提出了更高的要求，而維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量是目前臨床護(hù)理的重點[4-5]。本研究對我院兒科門診收治的靜脈輸液患兒采取護(hù)理干預(yù)取得的滿意療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院2013年5月-2013年6月兒科門診收治的靜脈輸液患兒共240例，其中男性129例，女性111例，年齡均在3個月-5歲，單次輸液時間均在60-120min。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，每組各120例，其中對照組中男性64例，女性56例，平均年齡為（3.01±0.23）歲，疾病類型為呼吸道感染55例，消化道疾病41例和營養(yǎng)不良者24例；觀察組中男性65例，女性55例，平均年齡為（2.96±0.21）歲，疾病類型為呼吸道感染57例，消化道疾病40例和營養(yǎng)不良者23例；兩組患兒在性別、年齡及疾病類型等一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比較性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均采取頭皮針穿刺進(jìn)行常規(guī)靜脈輸液，其中觀察組患兒實施護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）保持治療室內(nèi)的干凈、整潔及安靜，為患兒及家屬創(chuàng)造舒適的輸液環(huán)境，通過對治療室進(jìn)行適宜的布置和設(shè)計，消除患兒的恐懼情緒并轉(zhuǎn)移其注意力。（2）對患者家屬進(jìn)行健康教育宣傳，提高其對靜脈輸液的正確認(rèn)識，同時與患兒家屬進(jìn)行耐心的溝通和交流，消除其緊張和焦慮等不良情緒；與患兒進(jìn)行親切交流，消除其對護(hù)理人員和靜脈注射的恐懼心理，通過講故事或播放音樂或卡通片等方式消除與患兒的隔閡，并轉(zhuǎn)移其注意力以使其積極配合臨床治療。（3）提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和水平，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，降低不良事件的發(fā)生，減少靜脈輸液給患兒帶來的痛苦等；同時要組織護(hù)理人員進(jìn)行定期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，加強(qiáng)實踐操作技能的訓(xùn)練，提高其專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。（4）加強(qiáng)輸液過程中的護(hù)理，密切關(guān)注患兒輸液反應(yīng)及不良事件的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)情況并協(xié)助醫(yī)生做好對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒一次性頭皮針的穿刺成功率、患兒家屬滿意率及輸液外滲、出血、頭痛和頭皮刮擦等不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床結(jié)果均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，進(jìn)行t檢驗；而計數(shù)資料采用2檢驗，檢驗值 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性穿刺成功率和家長滿意率比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，觀察組一次性頭皮針穿刺成功率和家長滿意率分別為82.50%和94.17%，均顯著高于對照組的59.17%和77.50%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況比較

通過臨床觀察可知，兩組主要不良事件為輸液外滲、出血、頭痛和頭皮刮擦等，其中觀察組不良事件發(fā)生率為20.00%，顯著低于對照組的42.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

小兒靜脈輸液是臨床治療的主要手段和給藥途徑之一，可使藥物快速達(dá)到病變器官，發(fā)揮臨床治療效果，且操作簡單、治療費(fèi)用低，深受廣大患兒家長的歡迎。但由于嬰幼兒的特殊性，其對刺激的適應(yīng)性較差及對治療不能配合而容易引發(fā)各種不良事件，因此兒科護(hù)理是目前臨床上關(guān)注的重點[6-7]。臨床研究表明，疼痛感應(yīng)程度與自身的情緒關(guān)系較大，因此改善患者情緒可明顯降低其對靜脈輸液的疼痛敏感度，而輸液護(hù)理可有效改善患兒的不良情緒，減少其疼痛發(fā)生及輸液滲漏的發(fā)生[8]。

隨著近年來人們對護(hù)理要求的不斷提高，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)以提升其綜合素質(zhì)和技術(shù)水平以取得患兒和家屬的信任是目前兒科護(hù)理關(guān)注的重點問題之一[9]。本研究對我院2013年5月-2013年6月兒科門診收治的靜脈輸液患兒實施護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果，其一次性頭皮針的穿刺成功率和家屬滿意度分別為82.50%和94.17%，均顯著高于對照組，且輸液外滲、出血、頭痛和頭皮刮擦等不良事件的發(fā)生率明顯降低，臨床結(jié)果與文獻(xiàn)報道一致[10]。

綜上所述，小兒門診靜脈輸液一次性頭皮針穿刺過程中實施護(hù)理干預(yù)可明顯提高穿刺成功率，減輕患兒輸液痛苦，提高家屬滿意率及患兒治療的依從性，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

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