分娩過程的心理護(hù)理

王合群

【關(guān)鍵詞】分娩過程

在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩疼痛有著密切關(guān)系，疼痛程度往往隨著心理狀態(tài)的改變而變化。如產(chǎn)婦情緒鎮(zhèn)定，精神放松，分娩則無痛或疼痛輕微，如情緒緊張、恐懼不安，則疼痛較重，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時期，給予適時的心理護(hù)理，對產(chǎn)婦減輕疼痛，能否順利分娩，保證母嬰健康有著重要的作用。

分娩過程由三個過程組成，即：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產(chǎn)程，從宮口開全到胎兒娩出為第二產(chǎn)程，從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。在整個分娩過程中，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的作用，本文就此過程，談?wù)勑睦碜o(hù)理對產(chǎn)婦的影響。

1 心理分析

由于產(chǎn)婦的年齡、性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。

1.1 恐懼緊張心理 不論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦均存在。初產(chǎn)婦的恐懼心理來自親朋好友之傳說，以及目睹其他產(chǎn)婦的表現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦則來自對上次分娩的回憶。其中以高齡初產(chǎn)婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產(chǎn)婦因年齡偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)過強(qiáng)，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2 憂慮、煩躁心理 由于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦在忍受分娩的同時，一方面期望盡快結(jié)束分娩，另一方面對自己能否生一個理想的孩子，感到憂慮和煩躁不安。另外還有一種情況，此次住院以初產(chǎn)婦自居，隱瞞其婚前做過人流術(shù)甚至是多次人流手術(shù)病史者，擔(dān)心對此次分娩有影響而感到不安。

2 心理護(hù)理

根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩的不同時期，給予適時恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。首先，醫(yī)務(wù)人員要儀表端莊，態(tài)度親切和藹，動作輕巧柔和，操作準(zhǔn)確，尊重產(chǎn)婦，熱情接待，以禮相待，并為其保守秘密，同時保持整潔、舒適的環(huán)境。

2.1 第一產(chǎn)程心理護(hù)理 助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸，在進(jìn)行護(hù)理過程中，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進(jìn)行護(hù)理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩育兒等知識，介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施及相關(guān)制度，解決她們提出的問題和需要，消除其緊張焦慮心理，使其對助產(chǎn)人員產(chǎn)生信任感安全感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這樣可以加深雙方的感情，使產(chǎn)婦感到親切信賴，情緒穩(wěn)定，以造成良好的心理因素。對吵鬧不安者，要更加熱情，細(xì)心，耐心地照護(hù)和安慰，并激發(fā)其對美好未來的追求。指導(dǎo)做深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。鼓勵產(chǎn)婦離床下地活動，以分散注意力。促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時間，少量多次進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

2.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理 在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給產(chǎn)婦安全的感覺，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再做屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦對我們更加信賴。以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

2.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理 胎兒娩出后，可引起情緒激動，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。此期，一方面給予子宮收縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。另一方面對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

總之，在產(chǎn)科臨床分娩過程中，做好心理護(hù)理是非常重要的，她關(guān)系到母嬰安康、家庭幸福和醫(yī)院的工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：8