治療“擇時(shí)”很重要

血壓在一天24小時(shí)內(nèi)不是恒定的，而是在波動(dòng)。在某一時(shí)刻測(cè)量的數(shù)據(jù)為“瞬時(shí)血壓”，是測(cè)血壓的“快鏡頭”，它不能反映病人的實(shí)際情況，而實(shí)際情況是指一天24小時(shí)血壓的波動(dòng)情況。若每隔1小時(shí)（或2～4時(shí)）測(cè)1次，并將每次的數(shù)據(jù)畫(huà)于坐標(biāo)上，便可以發(fā)現(xiàn)， “坐標(biāo)線(xiàn)”不是直線(xiàn)而是曲線(xiàn)波動(dòng)的。多數(shù)人的血壓波模式是“馬鞍形”，即血壓于清晨開(kāi)始升高，至上午9～11點(diǎn)鐘達(dá)高峰，中午下降，下午14～18點(diǎn)第二次升高，晚間又開(kāi)始下降，半夜最低，形成了“馬鞍”（又稱(chēng)M形分布曲線(xiàn)）。

比如對(duì)一位患有多年輕中度高血壓病的老年人，在選擇降壓藥時(shí)應(yīng)選擇一種長(zhǎng)效降壓藥，一天一次，這樣可以保持長(zhǎng)久穩(wěn)定的降壓作用，絕大多數(shù)病人在晨起后或早餐后服用降壓藥。如果晨起或上午血壓正常，下午血壓升高，服用時(shí)間應(yīng)挪到中午或血壓升高前2小時(shí)。

所以，治療高血壓“擇時(shí)”很重要，即掌握一天中血壓峰值，擇時(shí)用藥。一般應(yīng)在血壓高峰之前1～2小時(shí)服藥。待藥物在血液中的濃度達(dá)最高值時(shí)，恰是血壓高峰時(shí)，此時(shí)降壓最有效。病人應(yīng)學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，每天測(cè)4～6次，連續(xù)數(shù)天，便可摸索出自己血壓的波動(dòng)規(guī)律，并據(jù)此規(guī)律來(lái)確定服藥時(shí)間。

在這里還有一個(gè)重要的概念必須強(qiáng)調(diào)，即夜晚病人血壓已下降，一般不用服藥降壓了（血壓很高者例外）。若在血壓降低時(shí)還服藥，則會(huì)使血壓更低，并可引起“反跳”，第二天血壓反而上升。我國(guó)許多患高血壓的老年人為了“平安過(guò)夜”，每晚臨睡前服藥是不正確的，許多人久服藥物無(wú)效的原因也在這里。

另外，開(kāi)始服降壓藥要慎之又慎。你也許認(rèn)為懂得上述知識(shí)后便可放心地服藥了，但首先要弄清的是：你是否真的是高血壓？即使真的是高血壓，也不要立即服降壓藥，而應(yīng)先進(jìn)行“非藥物治療”，如鍛煉、減肥、限鈉、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣、靜養(yǎng)、排除心理因素等，治療3～6個(gè)月，若血壓還降不下來(lái)，才可考慮用藥，但也要從小劑量開(kāi)始。一旦服藥，便不能停，血壓正常了，仍要服維持量，否則會(huì)反彈。