依那普利聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病腎病的臨床療效分析

黃海珍　覃東紅　江康偉

【摘要】 目的 探討依那普利聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取我院內(nèi)分泌科2009——2012年收治的80例2型糖尿病并早期糖尿病腎病患者，按照計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)序列分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組患者均按糖尿病的常規(guī)治療，控制血糖（口服降糖藥物或胰島素治療），控制飲食，使血糖控制滿(mǎn)意后開(kāi)始治療。結(jié)論 依那普利聯(lián)合羥苯磺酸鈣能降低早期糖尿病腎病患者UAER、β2-MG水平，改善腎功能。

【關(guān)鍵詞】 羥苯磺酸鈣；依那普利；糖尿病腎??；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.513 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4532-02

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率逐年遞增，糖尿病腎?。―iabetic nephropathy，DN）是最常見(jiàn)且較為難治的糖尿病并發(fā)癥，早期出現(xiàn)腎小球內(nèi)高壓、高濾過(guò)狀態(tài)，后逐漸進(jìn)展為腎小球毛細(xì)血管基底膜變厚，蛋白尿排泄率升高，最終進(jìn)展為腎衰竭，是糖尿病死亡的主要原因[2]。因此制定科學(xué)有效的治療方案對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)治療可延緩甚或是逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的發(fā)生，對(duì)糖尿病腎病的治療具有重要的臨床價(jià)值。目前，臨床上主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來(lái)降低糖尿病腎病患者的蛋白尿，我院自2009至2012年采用依那普利聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療80例早期糖尿病腎病，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內(nèi)分泌科2009——2012年收治的80例2型糖尿病并早期糖尿病腎病患者，80例患者均符合早期DN（根據(jù)我國(guó)第五次全國(guó)DN的診斷意見(jiàn)）[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在排除感染、藥物、心力衰竭等因素，并排除其他腎臟疾病的基礎(chǔ)上，按照計(jì)算機(jī)產(chǎn)生的隨機(jī)序列分為治療組和對(duì)照組各40例。觀察組男性24例，女性16例，年齡41-66歲，平均年齡53.5歲，病程3-15年，平均5.5年。對(duì)照組男性25例，女性l5例，年齡43-68歲，平均年齡54.2歲，病程2-14年，平均5.4年。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)治療：所有患者均給予口服降糖藥或胰島素降糖、降壓、降脂、控制飲食等治療。

1.2.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予馬來(lái)酸依那普利片（規(guī)格：10mg/片，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022378）10mg，1次/d，療程為8周。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予口服羥苯磺酸鈣分散片（規(guī)格：0.25g/，海南林恒制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080644）0.5g，3次/d，療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者于治療前后應(yīng)用全自動(dòng)血生化分析儀測(cè)定分別檢測(cè)空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr），B2微球蛋白（β2-MG）采用微粒子酶免分析法（試劑盒由美國(guó)雅培公司提供）。尿白蛋白排泄率（UAER）采用留取晨起中段尿3ml，以3000r/min離心10min，取上清液測(cè)定，操作按試劑盒說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。觀察藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有所下降。治療結(jié)束后，觀察組在FPG、BUN、SCr等指標(biāo)的下降與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在UAER及β2-MG等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療8周內(nèi)觀察組發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為5%；對(duì)照組3例發(fā)生藥物不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.5%。

3 討 論

糖尿病慢性并發(fā)癥以累及心、腦、腎等生命器官和危害嚴(yán)重為特點(diǎn)，是糖尿病防治的重點(diǎn)和難點(diǎn)。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，是終末期腎疾病最常見(jiàn)的單一病因，糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全明確。近年來(lái)研究表明，其發(fā)生發(fā)展是多因素綜合作用的結(jié)果，其中遺傳易感性、糖代謝紊亂、腎血流動(dòng)力學(xué)改變、細(xì)胞因子、炎癥機(jī)制已及氧化應(yīng)激均起到非常重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予口服羥苯磺酸鈣分散片治療早期糖尿病腎病，患者的尿白蛋白排泄率（UAER）、β2微球蛋白（β2-MG）均較治療前有明顯降低（P<0.05），有助于保護(hù)腎功能，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，且患者耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：770.

[2] 張惠芬.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：370.