氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈硬化探討

張維燕

【摘要】 目的 運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴高膽固醇血癥患者，探討其對(duì)患者動(dòng)脈硬化的影響。方法 對(duì)我院80例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組，一組為辛伐他汀組，另一組為對(duì)照組。在治療過程中，辛伐他汀組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用適量的辛伐他汀，而對(duì)照組僅接受氫氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平等常規(guī)抗高血壓治療，并在治療前后測(cè)定兩組患者的頸動(dòng)脈IMT、管腔內(nèi)徑、DBP和PP差，進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 辛伐他汀組的IMT、管腔內(nèi)徑、PP差明顯低于對(duì)照組，而DDP水平則明顯高于對(duì)照組，且這兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 辛伐他汀能夠進(jìn)一步降低高血壓患者的血壓緩減患者頸動(dòng)脈硬化程度。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他?。辉l(fā)性高血壓；頸動(dòng)脈硬化

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.500 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4523-01

動(dòng)脈硬化在以前認(rèn)為是機(jī)體衰老的表現(xiàn)，今年的研究表明動(dòng)脈硬化是心血管病死亡和發(fā)生的重要的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。[1]心血管病危險(xiǎn)因素如高血壓和高血脂等最早損傷動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能，小動(dòng)脈最早受到影響，逐步影響大動(dòng)脈的管腔和管壁硬度。本研究主要通過觀察辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平控制血壓、血脂，了解聯(lián)合治療對(duì)動(dòng)脈彈性功能的短期影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)自2010年1月至2013年12月中在我院接受治療的80例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組，一組為辛伐他汀組，另一組為對(duì)照組。辛伐他汀組中男性25例，女性15例，年齡在35-70歲之間。而對(duì)照組中男性27例，女性13例，年齡40-68歲之間，所分的兩組中組員的性別、年齡等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選對(duì)象在治療前進(jìn)行均進(jìn)行常規(guī)體檢，排除繼發(fā)性高血壓等疾病。

1.2 方法 在治療過程中，辛伐他汀組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用適量的辛伐他?。ㄉ虾Ｐ耪x萬象藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980054），而對(duì)照組僅接受氫氯噻嗪（常州制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021683）、苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)為95805099）等常規(guī)抗高血壓治療，并在治療前后測(cè)定兩組患者的頸動(dòng)脈IMT、管腔內(nèi)徑、DBP和PP差，進(jìn)行比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。[2]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受治療的兩組患者，在頸動(dòng)脈IMT、管腔內(nèi)徑、DBP和PP差比較，見表1。

3 討 論

高血壓病是常見的心腦血管疾病之一，它容易引發(fā)腦出血、心肌梗死、心力衰竭和影響腎功能等。對(duì)于高血壓病治療過程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上氨氯地平、辛伐他汀不僅僅能夠降低患者血脂，而且還也可以改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖及抑制血小板聚集和血栓形成等；一方面，氨氯地平可通過防止鈣超負(fù)荷直接保護(hù)心肌細(xì)胞，選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜的鈣的含量，阻斷血管膜上α-腎上腺能受體，擴(kuò)張全身血管和冠狀動(dòng)脈，此外還可減少脂肪在動(dòng)脈壁累積及抑制膠原合成，具有抗動(dòng)脈硬化作用[3]。另一方面，辛伐他汀藥物具有抗氧化、抗炎癥、改善血管內(nèi)皮功能，使用辛伐他汀不但能夠穩(wěn)定斑塊，而且還能減少神經(jīng)內(nèi)分泌激活、抗凝、抗血小板、刺激內(nèi)皮細(xì)胞分化、調(diào)節(jié)免疫等作用，其中抗炎作用尤為重要。而對(duì)于辛伐他汀在體內(nèi)增強(qiáng)內(nèi)皮型一氧化氮合酶的活性保護(hù)心血管效應(yīng)已經(jīng)得到證實(shí)。

當(dāng)然，對(duì)于這次臨床試驗(yàn)研究中也存在著許多不足之處，如試驗(yàn)中沒能將辛伐他汀的不同劑量對(duì)動(dòng)脈彈性影響的差異性進(jìn)行比較，而且研究的時(shí)間較短，臨床例數(shù)偏少，而事實(shí)上由于患者多為老年患者，往往在使用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)候會(huì)引起其他一些血脂代謝紊亂的疾病，有時(shí)候降脂、降壓效果并不明顯，有待于進(jìn)一步探索與完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬麗娜，馮明.老年原發(fā)性高血壓動(dòng)態(tài)血壓及脈壓的特點(diǎn)[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（5）：465-466.

[2] 汪莉，汪海婭.單純性收縮期高血壓研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30（4）：585-587.

[3] 袁方，卜培麗，郭麗，等.不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用辛伐他汀治療前后血清白細(xì)胞介素-6和高敏C反應(yīng)蛋白的改變[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，18（12）：1077-1078.