淺談老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施

葉玉琴

【摘要】 目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施。方法 將2011年1月——2012年1月就診于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組（56例）和綜合組（56例），分別采取常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果，總結(jié)有效護(hù)理措施。結(jié)果 綜合組肺部功能指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FVC明顯優(yōu)于常規(guī)組，綜合組療效總有效率（94.65%）明顯高于常規(guī)組（80.36%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理等護(hù)理措施可有效控制病情，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年；慢性阻塞性肺疾??；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.405 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4443-02

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是老年人中較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)類疾病，隨著人口老年化的加劇，該類疾病的發(fā)病率及死亡率正呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。該類疾病給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，研究有效的護(hù)理措施，對(duì)于患者病情的控制具有重要意義。故本研究采用兩種護(hù)理方法對(duì)比效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 將2011年1月——2012年1月就診于我院的112例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和綜合組。常規(guī)組有56例，其中男32例，女24例；年齡60-85歲，平均年齡（71.4±5.7）歲；病程5-21年，平均病程（14.8±3.5）年。常規(guī)組56例，其中男35例，女21例；年齡61-87歲，平均年齡（72.6±4.9）歲；病程4-21年，平均病程（15.7±2.9）年。患者的共同臨床癥狀表現(xiàn)為：慢性咳嗽、胸悶、氣短、咳痰等。

1.2 研究方法 兩組患者的治療方法相同，采取不同的護(hù)理方法。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理法護(hù)理，綜合組采用綜合護(hù)理法，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、用藥護(hù)理。對(duì)比兩組療效、肺部功能指標(biāo)，總結(jié)有效護(hù)理措施。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分三個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無(wú)效。顯效：慢性咳嗽等癥狀消失，且一年時(shí)間內(nèi)未再?gòu)?fù)發(fā)；有效：慢性咳嗽等臨床癥狀顯著減輕，咳痰量也顯著減少；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善，且有加重趨勢(shì)。測(cè)定FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)判斷肺功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，肺功能指標(biāo)采用（χ±s）表示，用t校驗(yàn)，療效判定采用N%表示，用X2校驗(yàn)，若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者肺部功能指標(biāo)對(duì)比 患者腹部功能指標(biāo)改善情況如表1所示，綜合組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者療效對(duì)比 療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表2所示，綜合組總有效率（94.65%）明顯高于常規(guī)組（80.36%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

從表1與表2的結(jié)果可以看出，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合護(hù)理，肺部功能改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且總體有效率明顯高于常規(guī)組患者，效果顯著?，F(xiàn)將綜合護(hù)理具體護(hù)理措施總結(jié)如下。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 為保證治療和護(hù)理的有效性，為患者提供舒適的病房是必不可少的。病房?jī)?nèi)需通風(fēng)透氣、定期消毒，營(yíng)造安靜無(wú)噪音的環(huán)境。病房保持恒濕狀態(tài)，溫度宜控制在20℃左右，濕度應(yīng)保持在50%左右[2]。若病情較輕，應(yīng)建議患者多下床走動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般控制在半小時(shí)左右。協(xié)助家屬照顧患者，同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況，遇到并發(fā)癥應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)治療。

3.2 心理護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病較難治愈，再加上老年患者體質(zhì)虛弱、身體抵抗力下降，常常反復(fù)發(fā)作，需要多次住院，影響患者日常生活，患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問(wèn)題[3]，護(hù)理人員需要特別注意患者的心理變化，及時(shí)做好心理護(hù)理。護(hù)理人員需認(rèn)真聽取患者傾訴，向患者詳細(xì)講述該類疾病的特點(diǎn)和治療方法，讓患者保持輕松的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，通過(guò)疏導(dǎo)、安慰等方法來(lái)緩解患者積壓的負(fù)面情緒。給患者貼心的服務(wù)，讓患者把醫(yī)院當(dāng)成自己家一樣，安心養(yǎng)病，積極配合醫(yī)生治療，以積極的心態(tài)面對(duì)自己的疾病。

3.3 呼吸道護(hù)理 對(duì)于老年患者，呼吸道氧療是很有必要的，每日給予患者吸氧12h，氧流量在1-2L/min。同時(shí)及時(shí)清理患者鼻腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸通暢[4]。老年患者痰液粘稠，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者采取有效排痰方法。首先，采取舒適的臥位，吐痰前先深呼吸數(shù)次，并保持張口狀，同時(shí)連續(xù)咳嗽，等痰到達(dá)咽喉部位，再用力咳嗽將痰吐出。若患者病情嚴(yán)重，咳嗽困難，可采用霧化吸入法治療。

3.4 用藥護(hù)理 根據(jù)不同患者的病情，選取不同的藥物，為防止感染應(yīng)選用適當(dāng)?shù)目股刂委?，同時(shí)服用祛痰藥、糖皮質(zhì)激素等藥物。若使用霧化液，則溫度應(yīng)控制在30℃左右為宜[5]，靜脈滴注藥物時(shí)，需嚴(yán)格控制滴速，同時(shí)觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，遇到不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。向患者認(rèn)真講解氣霧劑的使用方法，讓患者掌握正確的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小玲.綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（20）：72.

[2] 林秀菊，趙曉華，劉云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：10-11.

[3] 劉建平.老年慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁情緒影響因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（5）：895-896.

[4] 劉敏.危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者行序貫機(jī)械通氣治療中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：886-889.

[5] 楊素芹，李玉華.COPD并發(fā)呼吸衰竭行機(jī)械通氣治療的氣道護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（03）：464-466.