阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠的護理干預(yù)

成秋艷　陳禧　日孜彎古·阿不都

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓科，新疆 烏魯木齊 830000

【摘要】 目的 分析評價護理干預(yù)對治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者的作用。方法 隨機分配阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者（共50例）為對照組和治療組，各組均25例，均接受常規(guī)治療，此外治療組額外輔加護理干預(yù)，3個月后，通過兩組患者生活方式、睡眠狀況對比，進而確定護理干預(yù)是否對治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者有用。結(jié)果 治療組與對照組相比，患者生活方式和睡眠質(zhì)量均得到明顯改善。結(jié)論 護理干預(yù)對提高阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者生活質(zhì)量有顯效性，可在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征；護理干預(yù)；睡眠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.335 文章編號：1004-7484（2013）-08-4389-02

阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS），是由于各種病因引起上呼吸道阻塞而以睡眠呼吸暫停、睡眠中打鼾、夜間低氧血癥、日間嗜睡等為特征的一系列臨床綜合征。OSAS會嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，對患者身體健康及日常生活造成影響。此外，OSAS是心腦血管疾病的獨立危險因素[1]，為患者健康埋下安全隱患。本研究在常規(guī)治療法的基礎(chǔ)上輔加健康教育及護理干預(yù)，治療效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2012年1月——2013年1月收治OSAS患者50例，其中男性37例，女性13例；年齡42-53歲，平均年齡（46.76±2.51）歲；病程3-7年，平均病程（5.38±1.24）年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除以下情況：①近期服用鎮(zhèn)定催眠藥物；②已接受相關(guān)治療；③多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測時間低于7h；④癡呆家族史及精神疾病者；⑤嚴(yán)重臟器功能衰竭。將所有患者隨機分配為對照組和治療組，每組各25例，且兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等均無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 護理干預(yù) 對照組患者接受常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上輔加護理干預(yù)，主要對患者進行認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)和行為干預(yù)。

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 通過觀看資料片、知識手冊、多媒體講座等多種途徑宣傳OSAS知識及預(yù)防措施，糾正患者及家屬其錯誤觀點，使患者對OSAS能有科學(xué)全面的新的認(rèn)識，提高重視程度和認(rèn)知水平。

1.2.2 心理干預(yù) 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，溝通交流，了解患者心理問題，疏導(dǎo)患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強康復(fù)信心。

1.2.3 行為干預(yù) 主要通過以下幾方面：①睡眠指導(dǎo)：制定科學(xué)合理的作息時間，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量；睡姿鼓勵使用側(cè)臥位睡眠，如果患者不能保證側(cè)臥位睡眠，可在睡衣中間縫制一個中間裝有米粒的小袋子，幫助患者維持側(cè)臥位睡眠。②飲食干預(yù)：加深患者及其家人對飲食治療的重要性，嚴(yán)格控制食物進食量，并根據(jù)患者情況給予合理的建議，鼓勵多食用蔬菜、水果、魚類等；③運動指導(dǎo)：監(jiān)督指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并進行合理鍛煉，提高患者體質(zhì)，將體重指數(shù)最大程度控制在24以下；④戒煙限酒：吸煙、飲酒會增強患者夜間呼吸紊亂。

1.3 檢測指標(biāo) 護理干預(yù)3個月后，對兩組患者進行評測，主要評測兩個指標(biāo)：①患者生活方式改變情況對比，依據(jù)患者體重指數(shù)（BMI）、吸煙、飲酒、不規(guī)則運動、平臥位睡眠等生活方式改變情況進行評價；②患者睡眠狀況，根據(jù)睡眠狀況自評量表[3]評價，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS11.0軟件對所得結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 生活方式改變情況 治療組經(jīng)護理干預(yù)后，各不良生活方式得到明顯改善，且兩組組間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 睡眠狀況 治療組經(jīng)護理干預(yù)后，睡眠狀況自評分?jǐn)?shù)明顯低于對照組，且兩組組間存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

OSAS是指睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血樣飽和度下降、白天嗜睡等病癥。由于其逐年上升的發(fā)病率及對患者健康的嚴(yán)重威脅，引起人們的高度重視。

OSAS的危險因素有多種，肥胖為其中最重要的因素[4]。本次研究以BMI指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，制定飲食、運動指導(dǎo)方案。吸煙會損害氣道細(xì)胞纖毛，并引起肺血管收縮，增加發(fā)病幾率。乙醇可通過改變呼吸道反應(yīng)性，延長暫停時間，因此患者需禁酒。長期屈頸平臥位睡眠會導(dǎo)致呼吸道狹窄，加重OSAS患者癥狀，因此鼓勵使用側(cè)臥位睡眠。

綜上所述，對OSAS患者的治療中除了需進行常規(guī)治療外，科學(xué)合理的護理干預(yù)是必要的，不僅可以有效改善患者生活方式，而且可改善患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] Jurkovicova I，Celec P.Sleep apnea syndrome and its complications[J].ActaMedAustriaca，2004，31（2）：45.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉科雜志編委會.阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合的診斷依據(jù)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)暨懸雍垂腭咽成形術(shù)適應(yīng)證（杭州）[J].中華耳鼻咽喉，2002，37：403-404.

[3] 李建明，尹素鳳，段建勛，等.SRSS對13273名正常人睡眠狀態(tài)的評定分析[J].健康心理學(xué)，2000，8（3）：351-354.

[4] 王小寧，郭淑華，郭瑞表.阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床分析及護理干預(yù)[J].軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報，2011，32（4）：355-356.