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      原發(fā)性肝癌治療方法大PK

      2013-04-29 00:44:03羅紅
      家庭醫(yī)學(xué) 2013年8期
      關(guān)鍵詞:癌栓原發(fā)性肝癌

      羅紅

      肝癌包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種,人們?nèi)粘Uf的肝癌多指原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌按病理學(xué)分型,可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。我國主要是肝細胞肝癌,占原發(fā)性肝癌的90%以上。

      發(fā)生了肝癌怎么辦?這是患者和家屬都關(guān)心的問題。對于早期肝癌,外科手術(shù)被認為是首選的治療方法,但臨床上中晚期肝癌占大多數(shù),病人已失去手術(shù)機會。因此,非手術(shù)治療在肝癌的治療中占有越來越重要的地位。

      原發(fā)性肝癌的治療方法1

      手術(shù)治療

      手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌最有效的方法,屬于根治性治療。早期切除是提高生存率的關(guān)鍵,腫瘤越小,五年生存率越高。但手術(shù)治療有其局限性,需要掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

      手術(shù)治療的適應(yīng)癥患者全身狀況良好,無心、肺、腎功能嚴重損害,能耐受手術(shù)者;肝功能代償良好,轉(zhuǎn)氨酶無異常,凝血酶原時間不低于50%者;肝臟腫瘤病變局限于肝的一葉或半肝以內(nèi),且第一、二肝門及下腔靜脈未受侵犯者;未出現(xiàn)嚴重的肝硬化,無明顯黃疸、胸腹水、下肢浮腫或肝外轉(zhuǎn)移病灶者。

      手術(shù)治療的禁忌癥腫瘤過大,余肝較少;嚴重心、肺、腎功能障礙,不能耐受手術(shù)者;有廣泛遠處轉(zhuǎn)移者;門靜脈主干存在癌栓;肝功能差,有明顯黃疸、腹水、惡病質(zhì)者。

      原發(fā)性肝癌的治療方法2

      局部消融治療

      非手術(shù)局部消融治療有瘤內(nèi)注射、射頻消融、微波固化、激光熱療、高強度聚焦超聲、氬氦刀冷凍治療等。主要適用于腫瘤直徑5厘米以下、病灶一般不超過3個、腫瘤位于肝門部大血管附近、全身情況較差或切除術(shù)后復(fù)發(fā)不能耐受手術(shù)的患者。

      原發(fā)性肝癌的治療方法3

      肝動脈化療栓塞

      主要適用于不能切除的肝癌,特別是以右葉為主或多發(fā)病灶,或術(shù)后復(fù)發(fā)不能手術(shù)切除者。經(jīng)多次肝動脈化療栓塞治療后,如腫瘤明顯縮小,雖大部分已壞死,但仍可能有癌細胞存活,應(yīng)積極爭取及時手術(shù)切除,使患者獲得根治機會。肝癌根治性切除術(shù)后肝動脈化療栓塞,可進一步清除肝內(nèi)可能殘存的癌細胞,降低復(fù)發(fā)率。但對播散衛(wèi)星灶和門靜脈癌栓的療效有限,更難控制病灶的遠處轉(zhuǎn)移。

      為了達到長期防治的目的,需與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用,以期充分調(diào)動機體的抗腫瘤機制,消滅殘存的腫瘤細胞,阻斷肝癌復(fù)發(fā)。對于姑息性切除術(shù)后殘癌或術(shù)后復(fù)發(fā)不能再切除的病例,此法是首選的治療方法之一。

      原發(fā)性肝癌的治療方法4

      放射治療

      三維適形放療和調(diào)強適形放療等技術(shù)的逐漸成熟,為放療在肝癌治療中的應(yīng)用提供了新的機會。對于全身情況較好,肝功能基本正常的局限性腫瘤(主要位于右肝),部分病例可獲根治。對腫瘤較大或發(fā)生轉(zhuǎn)移者,有一定姑息療效。適用于不能進行手術(shù)切除的單個病灶;手術(shù)后有殘留病灶者;需要局部處理的并發(fā)癥(梗阻引起的黃疸、腹水),以及肝細胞癌伴癌栓,淋巴結(jié)、腎上腺或骨轉(zhuǎn)移者。

      放射性肝損傷是放療的主要障礙,主要誘因包括肝臟基礎(chǔ)病變重、正常肝組織照射體積過大、劑量過大等。因此,照射劑量限制在耐受范圍內(nèi),同時應(yīng)注意放射損傷所致免疫抑制有可能促使腫瘤的播散。

      原發(fā)性肝癌的治療方法5

      免疫細胞治療

      運用生物技術(shù)和生物制劑,對從病人體內(nèi)采集的免疫細胞進行體外培養(yǎng)和擴增后,分次回輸?shù)讲∪梭w內(nèi),以啟動人體免疫機制,增強人體免疫能力,有效清除患者體內(nèi)殘留的腫瘤細胞和轉(zhuǎn)移的微小病灶,達到控制腫瘤生長,預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和惡化的目的。對于不合適做放、化療的患者,免疫細胞治療可以作為首選療法。

      原發(fā)性肝癌的治療方法6

      中醫(yī)治療

      目前中醫(yī)藥主要用于肝癌的輔助治療,有助于減少放、化療的毒性,改善癌癥相關(guān)癥狀,穩(wěn)定病情,提高生存質(zhì)量,延長生存期。在中西醫(yī)結(jié)合治療時,應(yīng)注意整體的攻補兼顧,根據(jù)肝癌患者的不同情況采用不同的治法。

      原發(fā)性肝癌的治療方法很多,患者在選擇的時候不要盲目,要根據(jù)自己的癥狀,與自己的醫(yī)師進行溝通。錯誤的治療方法,只會讓病情加重。

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