下頜骨腫瘤的手術(shù)治療效果分析

宋興平

【摘要】 目的 探討開窗術(shù)治療下頜骨腫瘤的臨床效果。方法 選擇我院2011年2月——2012年1月治療的30例下頜骨腫瘤患者，采用開窗術(shù)治療進(jìn)行治療。結(jié)果 30例患者均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，痊愈出院，傷口甲級愈合率為100%。結(jié)論 窗術(shù)治療下頜骨腫瘤療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 下頜骨；腫瘤；手術(shù)治療

下頜骨腫瘤是口腔頜面外科常見疾病之一，手術(shù)治療常用的治療方法[1]，為探討開窗術(shù)治療下頜骨腫瘤的臨床效果，本文選擇我院2011年2月——2012年1月治療的30例下頜骨腫瘤患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年2月——2013年1月治療的30例下頜骨腫瘤患者，其中男24例，占80.0%，女6例，占20.0%，男女之比為4：1，年齡44-64歲，平均年齡51.2歲，所有患者骨質(zhì)均表現(xiàn)為破壞、吸收，其中造釉細(xì)胞瘤9例，骨肉瘤2例，頜骨囊腫19例。

1.2 手術(shù)方法 開窗部位在口腔前庭最膨隆最薄弱的區(qū)域，切除0.5-1.5cm直徑的牙齦黏骨膜，以咬骨鉗或骨鑿去除暴露的薄骨片進(jìn)行開窗。有時(shí)選擇靠近牙槽突的區(qū)域，比如腫物表面牙齒有明顯松動(dòng)或?yàn)槿檠?，可將患牙拔除，去除牙槽間隔，擴(kuò)大拔牙創(chuàng)，以此為開窗口，顯露囊壁，切取同樣大小外露的囊壁組織送病理檢查，并檢查囊腔是否有間隔，如有間隔用彎血管鉗或彎刮匙將間隔全部穿通。用生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔，最后用略粗于開窗口的碘仿油紗卷塞于窗口處，露在窗口外的紗卷縫合一針固定在牙齦黏膜上。術(shù)后給予口服抗炎藥3d，適當(dāng)對癥治療，5-7d撤除碘仿紗條，立刻取模、制作囊腫塞戴于開窗處以保持創(chuàng)口不愈合。囑患者三餐后或每天早晚至少兩次沖洗嚢腔數(shù)遍，術(shù)后每間隔3個(gè)月復(fù)診一次。

2 結(jié) 果

30例患者均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，痊愈出院，傷口甲級愈合率為100%。

3 討 論

下頜骨腫瘤是口腔頜面外科常見疾病之一，手術(shù)治療常用的治療方法，開窗減壓術(shù)通過在囊性病變表面開窗，局部打開骨質(zhì)及囊壁，引流出囊液，并制作囊腫塞保持引流口通暢。釋放了囊腔內(nèi)壓力，中斷頜骨囊腫的膨脹性生長機(jī)制[2-3]，囊壁的纖維結(jié)締組織在囊腔內(nèi)壓力釋放后呈向心性收縮，在囊壁向心性收縮的牽引作用下，成骨細(xì)胞活動(dòng)生成修復(fù)性新骨，頜骨形態(tài)改建，囊腔逐漸縮小，外形得以恢復(fù)[4-5]。

采用開窗減壓保守療法治療下頜骨腫瘤，手術(shù)簡單，在門診和局麻條件下即可進(jìn)行；損傷小，保留了恒牙，牙齒可以正常萌出并建立牙合關(guān)系，從而維持了牙頜系統(tǒng)的完整性；同時(shí)可壓縮骨腔，使面部畸形得以改善[6-7]，大大提高了患者的生存質(zhì)量，患者容易接受。因此，其作為保存治療的方法，較適合處理下頜骨的大型頜骨囊腫，能有效保持患者術(shù)后的口頜功能?？傊?，開窗術(shù)作為治療頜骨囊性腫瘤的一種安全、簡便、有效的方法值得基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 區(qū)躍堅(jiān)，方和華，劉逢佳.152例牙源性頜骨囊腫治療體會(huì)[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，31（03）：184-185.

[2] 汪隼，曹慧珍，馮希平.兒童替牙期含牙囊腫開窗減壓保守治療及療效觀察[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，29（6）：716-718.

[3] Redondo LM.Repair of experimental mandibular defects in rats with au-togenous，demineralised，frozen and fresh bone[J].Br J Oral Maxillofac Surg，2012，35（3）：166-169.

[4] 牛紅儒，牛廣.開窗減壓術(shù)在頜骨囊性病變治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（24）：2951-2952.

[5] Martinez Perez D，Varela Morales M.Conservative treatment of dentigerous cysts in children：a report of 4 cases[J].J Oral Maxill of Surg，2001，59（3）：331-333.

[6] Huang SC.Comparison of bones transport and bone graft methods in the experimental treatment of bone defects[J].J Frormos Med Assoc，2011，96（1）：23-29.

[7] 俞煥苗，陳瑾，黃劍奇.下頜骨囊腫保守治療9例總結(jié)[J].口腔頜面外科雜志，2006，16（4）：342-345.