286例呼吸系統(tǒng)感染住院患兒抗生素使用情況研究

蘇紅苗

【摘要】目的：探討抗生素對于呼吸系統(tǒng)感染住院患兒的治療效果是否明顯，并就此評價其臨床使用的合理性。方法：選取2011年2月到2013年5月286例由于呼吸系統(tǒng)感染到本院治療的患兒病例展開回顧，并以其治療期間抗生素的使用狀況為研究對象。結(jié)果：286例因呼吸感染住院的患兒中有280例使用了抗生素，其使用率達到了97.9%，其中，有235例患兒使用抗生素的療程歷時在10d以內(nèi)，所占百分比為83.9%?？股丿煶虤v時最長時間為28d，治療期間抗生素種類不更換病例所占百分比為62.1%?？咕委煹倪^程中抗生素采取二聯(lián)應用所占的百分比為68.4%，有20例患兒在治療過程中出現(xiàn)不良反應，所占百分比為7%；住院期間，患兒抗生素用藥的種類在5種以上者，所占百分比為16.4%，用藥種類最多控制為10種以內(nèi)，抗生素與激素類藥物聯(lián)合治療所占百分比為21.7%。利用抗生素作為藥敏試驗藥物應用所占的百分比為34.2%。對患兒的治療結(jié)果進行統(tǒng)計得知，抗生素藥物應用的總治愈率達到了81%，不良反應的發(fā)生率為5.24%。結(jié)論：抗生素在治療呼吸系統(tǒng)感染患兒方面，取得了良好的臨床效果，但對于一些表述能力發(fā)育不全的患兒進行抗生素藥物治療時，應該盡量避免使用氨基糖苷類抗生素，減小不良反應發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)感染；抗生素使用；兒童

【中圖分類號】R183.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-223-02

兒科常見疾病中，呼吸系統(tǒng)感染類疾病的患病率較高，因此人們對此病癥的臨床治療投入了更多的關(guān)注，近些年來，抗生素藥物在臨床治療的應用頻率越來越高，由于其藥性在病原菌的抑制或消滅方面有著十分由于的效果，因此常被呼吸內(nèi)科的醫(yī)師應用于兒童呼吸系統(tǒng)感染病癥的臨床治療中。本文結(jié)合本院自2011年2月到2013年5月接受的286例由于呼吸系統(tǒng)感染患兒病例進行治療回顧，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年2月到2013年5月286例由于呼吸系統(tǒng)感染到本院治療的患兒病例展開回顧，并以其治療期間抗生素的使用狀況為研究對象。286例患兒中，132例男孩，154例女孩，患兒最大年紀9歲，最小年紀15d，平均年齡為（4.2±1.7）歲，住院時間最長75d，最短3d，平均住院時間為51.7d。286例患兒在性別、年齡、患病時間及住院天數(shù)方面均無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法及內(nèi)容

主管護師、主觀醫(yī)生及科室主任負責整理出286例呼吸道感染患兒的病歷資料，并按照以此作為回顧研究依據(jù)。將病歷資料中患兒的基本狀況、病癥診斷、治療期間抗生素使用的種類、分離菌、藥物應用方法以及轉(zhuǎn)歸等情況進行逐項登記，需要進行詳細資料記載的有一次住院期間所使用的抗生素種類數(shù)量和名稱、住院用藥期間患兒出現(xiàn)的不良藥物反應、抗生素藥物使用的療程和與其他藥物聯(lián)用的情況、抗生素藥物與激素和抗病毒藥物合用情況以及藥物過敏測試狀況。

1.3統(tǒng)計學方法

本次回顧性研究中所有的資料參數(shù)均使用（平均數(shù)±標準差）表示，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用X2檢驗比較，組間用t檢驗比較，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1抗生素藥物使用的統(tǒng)計數(shù)據(jù)

286例因呼吸感染住院的患兒中有280例使用了抗生素，其使用率達到了97.9%，其中，有235例患兒使用抗生素的療程歷時在10d以內(nèi)，所占百分比為83.9%。抗生素療程歷時最長時間為28d，治療期間抗生素種類不更換病例所占百分比為62.1%?？咕委煹倪^程中抗生素采取二聯(lián)應用所占的百分比為68.4%，有20例患兒在治療過程中出現(xiàn)不良反應，所占百分比為7%；住院期間，患兒抗生素用藥的種類在5種以上者，所占百分比為16.4%，用藥種類最多控制為10種以內(nèi)，抗生素與激素類藥物聯(lián)合治療所占百分比為21.7%。利用抗生素作為藥敏試驗藥物應用所占的百分比為34.2%。對患兒的治療結(jié)果進行統(tǒng)計得知，抗生素藥物應用的總治愈率達到了81%，不良反應的發(fā)生率為5.24%。使用頻率較高的口服類抗生素藥劑有頭孢氨芐、羥氨芐青霉素、頭孢氨芐、乙酰螺旋霉素、若氟沙星、SMZco等；注射類抗生素藥劑則有青霉素、氨芐青霉素、苯唑西林、頭孢唑林、哌拉西林、阿米卡星等。

2.2不良反應記錄

在住院治療的過程中，有15例患兒出現(xiàn)了不良反應，其抗生素用藥種類分別為：阿米卡星、阿米卡星與氯霉素聯(lián)合、阿米卡星與β—內(nèi)酰胺類聯(lián)合。三類用藥的患兒例數(shù)和用藥不良反應如下報道：1例阿米卡星單獨用藥，出現(xiàn)腹瀉、皮疹癥狀；5例阿米卡星與氯霉素聯(lián)合用藥，出現(xiàn)2次腹瀉癥狀、4次皮疹癥狀，嘔吐、二重感染、腎損害、藥熱發(fā)和聽力損害各發(fā)生1次；9例阿爾卡星與β—內(nèi)酰胺類聯(lián)合用藥時，出現(xiàn)最多的不良反應表現(xiàn)為腹瀉和皮疹，其發(fā)生次數(shù)分別為13次和11次。

3討論

在一般情況下，由于細菌感染而引起的炎癥只需要一種抗生素用藥就能夠加以控制，不需要與其他藥物進行聯(lián)合治療，而當病患感染狀況嚴重并伴有基礎疾病的心肺功能不全或是病原菌類型不明的情況下，應當采取聯(lián)合用藥。這樣的用藥原則是為了保證臨床醫(yī)療效果的鞏固和增強，減少病原菌耐藥性的發(fā)生。低幼齡患兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染時，考慮到他們心肺功能發(fā)育的不全及免疫力低下等狀況，因此在抗生素藥物的使用過程中采取了聯(lián)合用藥。病菌繁殖期可使用殺菌劑（氨基糖苷類和β—內(nèi)酰胺類）進行聯(lián)合，靜止期則可使用殺菌劑與加速效抑菌劑（青霉素和頭孢類、氨基糖苷類和大環(huán)內(nèi)酯類）進行聯(lián)合，此類聯(lián)合藥物能夠抑制細菌細胞壁的連續(xù)合成。β—內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類藥物不適合采取聯(lián)合應用，在使用了速效抑菌劑后，細菌的蛋白質(zhì)合成將會迅速受到抑制，阻止其進入繁殖期，就此降低了殺菌劑在繁殖期的活性作用，不利于進一步治療。本文結(jié)合了286例呼吸系統(tǒng)感染住院患兒抗生素的使用狀況，并作出上述研究，主要探討了抗生素在此病癥臨床治療上的應用效果和聯(lián)合用藥的體會，并作出如上報道。

參考文獻

[1]歷艷杰.淺析抗生素的合理使用[J]. 醫(yī)學信息（中旬刊）. 2011（05）.

[2]梁大斌，董柏青，林玫，廖和壯，吳興華，Pual E.Kilgore.南寧市各級醫(yī)療機構(gòu)10歲以下發(fā)熱患兒使用抗生素情況調(diào)查[J]. 廣西預防醫(yī)學. 2004（03）.

[3]趙亞琳.上呼吸道感染患兒抗生素應用情況分析[J]. 中國當代醫(yī)藥. 2009（24）.

[4]白曉紅，高泳.兒科門診呼吸道感染性疾病抗生素應用現(xiàn)狀分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版）. 2006（19）.