良性甲狀腺疾病手術(shù)特點(diǎn)探討

張明　楊曉華　張修超

【摘要】目的：探討良性甲性腺疾病手術(shù)特點(diǎn)。方法：選擇2011年10月-2012年11月我院收治的110例患者，隨機(jī)分成兩組，每組55例。一組患者采用腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)，簡(jiǎn)稱腔鏡組，一組患者采用開放甲狀腺切除手術(shù)，簡(jiǎn)稱開放組。觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、失血量、手術(shù)后疼痛評(píng)分、手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的需求、引流量、手術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)后住院時(shí)間等情況。結(jié)果：通過比較，腔鏡組患者手術(shù)所需時(shí)間明顯高于開放組（P<0.05）。在手術(shù)中兩組患者失血量無明顯差異（P>0.05）。在疼痛感以及鎮(zhèn)痛藥方面，腔鏡組患者所需明顯少于開放組（P<0.05）。兩組患者在手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：采用腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)和開放甲狀腺切除手術(shù)兩種方法治療各有優(yōu)缺點(diǎn)，臨床醫(yī)生在治療中應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。

【關(guān)鍵詞】良性甲狀腺；腔鏡甲狀腺手術(shù)；開放甲狀腺手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R322.5+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-188-02

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝^[1]。由其引發(fā)的疾病復(fù)雜多樣，是臨床常見疾病之一。大部份甲狀腺疾病需要采用手術(shù)治療，臨床一般采用開放甲狀腺切除手術(shù)，其治療效果好，但是影響美觀，頸部經(jīng)常會(huì)留下疤痕^[3]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，采用腔鏡甲狀腺手術(shù)治療，即達(dá)到治療效果，又不影響美觀。得到患者的認(rèn)可，但是腔鏡甲狀腺手術(shù)治療也存在局限性。本文通過對(duì)我院55例患者采用腔鏡甲狀腺手術(shù)治療，與采用開放甲狀腺切除手術(shù)治療的患者比較，觀察兩組患者治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年10月-2012年11月我院收治療的110例患者，其中包括39例男性患者，71例女性患者?；颊吣挲g在16歲-45歲，平均年齡（29.4±4.5）歲?；颊卟〕淘?天-7年之間，平均病程（3.2±0.4）年。手術(shù)前對(duì)110例患者采用超聲檢查腫塊大小，腫塊直徑在1.2cm-3.5cm之間。110例患者根據(jù)自身各方面條件選擇手術(shù)方法。其中55例患者選擇開放甲狀腺切除手術(shù)，55例患者采用腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)。兩組患者在年齡、性別、病程、腫塊大小無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1腔鏡治療方法

首先對(duì)55例采用腔鏡治療的患者采用麻醉方式，等麻醉起作用，經(jīng)乳暈^[2]腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)。

1.2.2開放甲狀腺切除方法

對(duì)55例采用開放甲狀腺切除手術(shù)的患者采用頸叢阻滯麻醉，取患者仰臥位，進(jìn)行切除甲狀腺。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、失血量、手術(shù)后疼痛評(píng)分、手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的需求、引流量、手術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)后住院時(shí)間等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 13.2 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，采用X檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化，兩組數(shù)據(jù)差異采用P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過治療，腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間為（122.61±40.75）分鐘，開放組患者手術(shù)時(shí)間為（88.58±30.42）分鐘，腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間明顯高于開放組患者手術(shù)時(shí)間（P<0.05）。腔鏡組患者手術(shù)后患者疼痛感以及需要鎮(zhèn)痛藥物方面明顯低于開放組患者（P<0.05）。腔鏡組患者引流量為（90.1±75.9）ml，開放組患者引流量為（47.9±20.2）ml，腔鏡組患者在引流量方面明顯多于開放組患者（P<0.05）。腔鏡組患者手術(shù)住院時(shí)間為（9.32±3.39）天，手術(shù)費(fèi)用（7532.49±879.61）元，開放組患者手術(shù)住院時(shí)間為（8.45±2.19）天，手術(shù)費(fèi)用（4395.34±1187.19）元，腔鏡組手術(shù)使用費(fèi)用明顯高于開放組（P<0.05）但是手術(shù)后腔鏡組美觀效果明顯優(yōu)于開放組（P<0.05）。兩組患者在失血量、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

甲狀腺疾病是臨床常見疾病，采用傳統(tǒng)治療方法，效果明顯，但是手術(shù)后頸部易留下疤痕，甲狀腺疾病一般以女性發(fā)病率較高，頸部易留下疤痕，對(duì)女性的心理造成嚴(yán)重影響，隨著腔鏡手術(shù)的問世，其以美容效果好、手術(shù)恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)受到患者認(rèn)可，但是腔鏡手術(shù)治療也存在局限性，其手術(shù)時(shí)間較久，手術(shù)后住院時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高等。通過對(duì)本院55例采用腔鏡手術(shù)治療與55例患者采用開放甲狀腺切除手術(shù)對(duì)比，腔鏡組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用明顯高于開放組。但是其手術(shù)后患者疼痛感以及美容效果優(yōu)于開放組。綜上所述，兩種治療方法各存在優(yōu)缺點(diǎn)，臨床醫(yī)生在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的需求選擇合適患者的治療方法，為患者的的提供良好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]呂新生.甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防[J].臨床外科雜志，2011，12（10）：1.

[2]王存川，陳鑒，胡友主，等.內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)150例[J].中華外科雜志，2011，42：675—677.

[3]黎介壽，吳孟超，黃志強(qiáng)，主編.普通外科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：48—58.