甲亢性心臟病人的健康教育

王維　宋麗麗

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-188-01

甲亢性心臟病是由于甲亢時(shí)過(guò)量的甲狀腺激素對(duì)心臟的直接毒性作用或間接影響而引起的一系列心血管系統(tǒng)癥狀和體征的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病，是甲亢中的心臟突出表現(xiàn)。它的發(fā)生與病人的年齡、病程、治療是否正規(guī)，心臟擴(kuò)大、心肌受損及低鉀、感染有關(guān)。全面而有效的控制甲亢性心臟病，不僅要靠藥物，還需要病人對(duì)甲亢性心臟病充分的了解，并通過(guò)其自身努力，改變態(tài)度行為才能達(dá)到滿意效果。對(duì)甲亢性心臟病人進(jìn)行健康教育對(duì)增加患者疾病知識(shí)，改變其態(tài)度，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

1 臨床表現(xiàn)

甲亢系因甲狀腺分泌過(guò)多的T3T4所致，使心肌耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)一系列心血管系統(tǒng)癥狀和體征：胸悶、心悸、氣短，活動(dòng)后明顯等；心率增快，每分鐘100～120次/分（睡眠和安靜時(shí)仍快為其特征）；心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，心搏出量增加，可致收縮壓增高，外周血管擴(kuò)張，血管阻力下降，可致舒張壓下降，出現(xiàn)脈壓差增大征。除甲亢的高代謝癥候群癥狀：疲乏無(wú)力、怕汗多熱、低熱、消瘦等外^[1]，尚有心律失常、心功能不全、心臟擴(kuò)大的表現(xiàn)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲亢性心臟病診斷除有甲亢臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查外有下述心臟異常至少一項(xiàng)者可診斷：1、心臟增大2、心律失常3、充血性心衰4、排除冠心病、高血壓性心臟病等其他器質(zhì)性心臟病的甲狀腺功能亢進(jìn)的病人。

3 健康教育

3.1飲食指導(dǎo)：

飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪和鈉鹽攝入為原則，少用辛辣刺激性佐料食物，食物應(yīng)軟易于消化，富與營(yíng)養(yǎng)；不要多食高碘食物，比如：海帶、紫菜、海蜇、海苔以及藻類食物等，防止甲亢控制不良。不吸煙.不喝酒.濃茶和咖啡。給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，若供應(yīng)充足，可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽。維生素利無(wú)機(jī)鹽能夠調(diào)節(jié)生理功能，改善機(jī)體代謝，尤其是維生素B和維生素C。應(yīng)給予充足的鈣和鐵，以防缺乏。適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟，新鮮綠葉蔬菜，或補(bǔ)充維生素制劑。適當(dāng)控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象，如過(guò)多供給富含纖維素的食品會(huì)加重腹瀉。

3.2睡眠指導(dǎo)：

甲亢性心臟病人因甲狀腺激素水平升高而致神經(jīng)精神系統(tǒng)興奮性增高，夜晚入睡困難、失眠，老年甲亢性心臟病人多表現(xiàn)為淡漠型^[2]，應(yīng)指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，睡前忌飲濃茶和咖啡等興奮性飲料，可飲牛奶，必要時(shí)可酌情使用鎮(zhèn)靜催眠藥，保證充足睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量。

3.3用藥指導(dǎo)：

使用西藥治療時(shí)，要注意年齡.性別.病情選擇甲狀腺藥物，治療中應(yīng)注意觀察病情的變化，有無(wú)對(duì)甲狀腺藥物過(guò)敏，有無(wú)藥疹，肝損害，白細(xì)胞減少，應(yīng)定期復(fù)查肝功能和血常規(guī)。還要注意藥物的減量指標(biāo)，當(dāng)臨床癥狀緩解或T3T4恢復(fù)正常時(shí)即可減量，癥狀完全消除，體征明顯好轉(zhuǎn)減至最小維持量，一般不易中斷。使用強(qiáng)心藥時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)洋地黃中毒癥狀，如黃綠視，惡心嘔吐，厭食，心律失常等，如出現(xiàn)要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

3.4心理護(hù)理：

甲亢性心衰患者應(yīng)避免精神刺激及過(guò)度疲勞，保持身心愉快和健康。對(duì)精神尤其緊張、易怒者，可服用適量鎮(zhèn)靜劑，如利眠寧、安定、心得安等藥物治療。我們對(duì)病人要熱情關(guān)懷，耐心解釋病情，病人提出的意見(jiàn)和要求盡可能采納和滿足，使病人情緒穩(wěn)定，提高治療信心，堅(jiān)持治療。

3.5出院指導(dǎo)：

堅(jiān)持服藥，注意休息和飲食，避免受涼，定期門(mén)診隨訪，定時(shí)數(shù)脈搏，如有心悸胸悶，發(fā)現(xiàn)脈搏異常等及時(shí)隨診。

參考文獻(xiàn)

[1]施鴻雁. 131I治療甲亢合并甲亢性心臟病的臨床觀察和護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，200808（08）：1936.

[2]程穎.甲亢性心臟病人的健康教育[J].哈爾濱醫(yī)學(xué)，200727（5）：76.