骨科手術(shù)后病人的護(hù)理

王麗娟

【摘要】目的：在骨科手術(shù)后病人可以得到更加有效地護(hù)理。方法：在骨科手術(shù)后病人應(yīng)當(dāng)選擇硬板床并且按照護(hù)理以及麻醉后的常規(guī)護(hù)理的方法。對(duì)于臥位方面，如果在四肢的手術(shù)后，要選用支架或者枕頭等來(lái)抬高患者的肢體，這樣有利于血液的回流。對(duì)于用石膏固定的肢體的擺放，應(yīng)當(dāng)讓患者舒適，這樣有利于靜脈的回流，同時(shí)不會(huì)造成石膏的斷裂及對(duì)跡部然組織的壓迫。在此同時(shí)，要細(xì)心地觀察患者肢體的血液循環(huán)的狀況，在手術(shù)的12小時(shí)左右拆線。結(jié)果：患者的術(shù)后觀察得到保障，也應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)性的鍛煉，用來(lái)恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)的功能甚至身體健康，達(dá)到無(wú)并發(fā)癥，使達(dá)到預(yù)期的效果。結(jié)論：通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理工作，使得患者增強(qiáng)自信心，努力鍛煉，減少患者的恐懼感，最大限度的減少患者的心理壓力，從而是患者能夠早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-151-02

1資料及方法

1.1資料

護(hù)理隊(duì)伍正努力的形成一支T字型的隊(duì)伍，伴隨著患者的護(hù)理要求變高，護(hù)理工作人員也要不斷地提高自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，處理好與患者之間的關(guān)系。護(hù)理人員不但要指導(dǎo)患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練也要教會(huì)患者的家屬督促幫助患者將強(qiáng)鍛煉。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展及人們生活的改善，人們患骨質(zhì)疏松的頻率也越來(lái)越高，這樣就以發(fā)生骨折的狀況，骨折創(chuàng)傷之后的應(yīng)激反應(yīng)及營(yíng)養(yǎng)的不足和長(zhǎng)期的臥床會(huì)使得身體狀況進(jìn)一步的惡化明還會(huì)引起多種并發(fā)癥。這樣骨關(guān)節(jié)的疾病對(duì)人們的健康狀況造成了很大的威脅甚至有的造成了殘疾。

1.2方法

1.2.1常規(guī)方法

對(duì)于骨科手術(shù)后的病人主要的恐懼感來(lái)自于疼痛和出血，因此在了解疼痛的不同的原因之后再針對(duì)不同的癥狀進(jìn)行處理，首先要分散患者的注意力，同時(shí)再加上合理的用藥，用于緩解患者的疼痛以及不適。并且護(hù)理人員要正確的指導(dǎo)用冷敷的方法來(lái)防止傷口的凍傷，告訴患者正確的運(yùn)動(dòng)方式，進(jìn)行正確的活動(dòng)鍛煉，這樣教會(huì)患者的自護(hù)能力。讓患者保持平臥的姿勢(shì)來(lái)減輕腫脹的癥狀及防止了并發(fā)癥的出現(xiàn)。要定期的觀察傷口和患者肢體的血液循環(huán)的狀況。在術(shù)后也要保持傷口處藥物的干燥，也要保障患者的睡眠和營(yíng)養(yǎng)狀況的良好。在患者進(jìn)行手術(shù)或者麻醉后，患者要臥在硬板床上，在必要的時(shí)候要?dú)鈮|，用來(lái)抬高患者的肢體從而保持著關(guān)節(jié)的功能位。對(duì)于脊柱骨折或者是截癱的患者在術(shù)后要按時(shí)的對(duì)其進(jìn)行翻身，也要保持身體成直線狀，防止因屈曲和扭轉(zhuǎn)引起椎體的錯(cuò)位使得情況更加嚴(yán)重。在骨科手術(shù)中不免會(huì)用到石膏來(lái)固定患者的肢體，在石膏未干的時(shí)候僅少量的對(duì)病人進(jìn)行移動(dòng)，干后搬動(dòng)病人時(shí)要平托，對(duì)其加以保護(hù)，并在對(duì)是石膏內(nèi)的傷口進(jìn)行定期的檢查，并且及時(shí)通知醫(yī)生換藥。

1.2.2指導(dǎo)方法

醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常的與患者談心，鼓勵(lì)患者有信心能夠戰(zhàn)勝疾病。對(duì)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)合理的介紹，減少患者的焦慮，讓他更加積極地配合治療。并且按時(shí)的對(duì)肢體進(jìn)行按摩，讓患者沒(méi)有固定的肢體的關(guān)節(jié)進(jìn)行引體向上或者抬臂的自由活動(dòng)。同時(shí)要對(duì)骨科手術(shù)后的病人進(jìn)行健康教育，告知患者功能鍛煉的意義，使患者充分的認(rèn)識(shí)到鍛煉的重要性，在早期就能夠積極配合，使肢體早日康復(fù)。

2結(jié)果

對(duì)骨科手術(shù)后患者的正確護(hù)理，在一定的程度上幫助病人縮短康復(fù)所需的時(shí)間。教會(huì)患者正確的方法，在手術(shù)后的初期活動(dòng)量逐漸增大，活動(dòng)的幅度也逐漸增大。最好護(hù)理人員選擇在患者的床邊進(jìn)行指導(dǎo)，耐心的鼓勵(lì)協(xié)助患者的鍛煉，對(duì)于患者的每一個(gè)小小的進(jìn)步都給予贊揚(yáng)。在中期的時(shí)候要等到傷口愈合，拆去傷口的牽引物以及外固定物后，根據(jù)實(shí)際的情況，在初期的基礎(chǔ)上，增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間或者配合簡(jiǎn)單的機(jī)械。在后期要對(duì)癥鍛煉再配合理療等使身體早日康復(fù)。

3討論

骨科手術(shù)后患者的護(hù)理在日后康復(fù)的過(guò)程中是十分有必要的。病人的各個(gè)換位都要考慮到要保護(hù)好體位以及引流管。護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)的觀察四肢的溫度和血運(yùn)的狀況，防止出現(xiàn)異常的狀況。在患者有必要的情況下要給予一定的鎮(zhèn)痛藥，用以緩解疼痛。護(hù)理人員在工作時(shí)要潛意識(shí)的教患者家屬護(hù)理方法，這樣在出院之后也會(huì)有一個(gè)合理的護(hù)理。同時(shí)也要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)身體的抵抗力，保障環(huán)境的清潔干凈，并且預(yù)防外傷。在家里時(shí)，家屬要做到對(duì)患者的定時(shí)的翻身以防止褥瘡的癥狀，并注意衛(wèi)生的清潔，必要地做好石膏的護(hù)理，定時(shí)的對(duì)傷口進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之后要及時(shí)的和醫(yī)院進(jìn)行溝通了解，隨時(shí)保持著電話的聯(lián)系，這樣將患者置于一個(gè)最佳的治療狀態(tài)下，這樣也有利于在短時(shí)間內(nèi)身體的康復(fù)。與此同時(shí)患者的心理反應(yīng)也不能忽視心理護(hù)理，一些患者由于本身的患病歷程較長(zhǎng)，而且疾病容易復(fù)發(fā)，這樣就會(huì)使得患者的思想情緒比較復(fù)雜，心理狀態(tài)也會(huì)下降，對(duì)未來(lái)會(huì)有恐懼感。所以要對(duì)手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明增強(qiáng)患者的自信心。對(duì)于一些比較偏激的患者容易消極并自重心較強(qiáng)不接受護(hù)理工作，護(hù)理人員也應(yīng)主動(dòng)地與其溝通交談，消除患者的顧慮，這種負(fù)責(zé)感一定會(huì)讓患者得到一定的安全感和親切感。從而積極配合治療與鍛煉。這樣做好護(hù)理工作的同時(shí)也做好了患者的心理工作，影響改變了患者的狀態(tài)，使康復(fù)達(dá)到最佳的狀態(tài)，患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉云鵬，劉沂.骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類(lèi)及功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2002：213-214.

[2] 劉淑珍，任坤蘭，李夫艷. 護(hù)理工作中易引起醫(yī)療糾紛的幾個(gè)問(wèn)題[J]. 臨沂醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)， 2001（04）.

[3]杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：337-343.

[4]王若義，郭開(kāi)今，唐先業(yè).雙側(cè)髖關(guān)節(jié)同期置換治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，5（13）.