肝活體組織穿刺檢查術(shù)30例護(hù)理分析

朱璇

【摘要】目的觀察并探究對(duì)接受肝活體組織穿刺檢查術(shù)（percutaneous liver biopsy，PLB）的患者有效的護(hù)理方法。方法抽取我院自2012年4月以來收治的接受PLB術(shù)的患者30例，作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組。另外抽前一年入我院的接受PLB術(shù)的患者30例，作為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施PLB術(shù)的一般護(hù)理；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的護(hù)理。護(hù)理完成后，對(duì)患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況以及術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分，且通過問卷形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而評(píng)價(jià)對(duì)接受PLB術(shù)的患者有效的護(hù)理方式。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握得分明顯高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.3%，對(duì)照組為80.0%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)接受PLB術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能有效降低患者的痛苦，獲得患者的一致好評(píng)，因而值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】肝活體組織穿刺檢查；系統(tǒng)護(hù)理；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-116-02

PLB是肝臟疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上應(yīng)用廣泛^[1]。盡管PLB術(shù)的技術(shù)和流程發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟，是安全的診斷檢查方式，但是它仍然是一種具有侵入性的操作。PLB操作過程中引起并發(fā)癥可能性較低，一旦發(fā)生也是具有致死性的。因此，對(duì)于接受PLB術(shù)的患者進(jìn)行有效高質(zhì)量的護(hù)理是必須的。本文旨在觀察并探究對(duì)接受PLB術(shù)的患者有效的護(hù)理方法，并經(jīng)過對(duì)照性實(shí)驗(yàn)研究，取得了良好的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1一般資料

1.1 研究對(duì)象：抽取我院于2012年4月到2013年5月期間，收治的接受PLB術(shù)的患者30例，為實(shí)驗(yàn)組。其中男性17例，女性13例。年齡在21-62歲之間，平均年齡為（36.1±13.5）歲。另外抽前一年入我院的接受PLB術(shù)的患者30例，作為對(duì)照組。男性16例，女性14例，年齡在20-63歲之間，平均年齡為（37.5±12.5）歲。由此可知，兩組在基本資料和病理體征的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且在患者及其家屬知情的情況下進(jìn)行。

1.2 護(hù)理方式及觀察指標(biāo)：對(duì)照組實(shí)施PLB術(shù)的一般護(hù)理；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的護(hù)理。護(hù)理完成后，對(duì)患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況以及術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分，且通過問卷形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而評(píng)價(jià)對(duì)接受PLB術(shù)的患者有效的護(hù)理方式。滿意率=滿意患者數(shù)+比較滿意患者數(shù)/患者總數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間率（%）的比較采用卡方檢驗(yàn)，均值比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)得分和疼痛評(píng)分比較：護(hù)理完成后，對(duì)兩組患者的健康知識(shí)掌握情況和術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)得分分別為（96.5±3.1）分和（2.5±1.7）分，而對(duì)照組為（83.2±5.7）分和（4.2±1.2）分。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，系統(tǒng)性的護(hù)理能幫助患者掌握必要的健康知識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，也能減少患者的疼痛感。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示：

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查比較：對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果：對(duì)問卷調(diào)查反饋的數(shù)據(jù)分析，對(duì)照組患者非常滿意18例，比較滿意10例，不滿意2例，滿意度93.3%；對(duì)照組患者非常滿意12例，比較滿意12例，不滿意6例，滿意度80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。提示患者對(duì)系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)的滿意度和認(rèn)可度更高。如表2所示：

3討論

PLB是肝病診斷和預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)操作迅速方便，且成功率相當(dāng)高，在臨床上應(yīng)用及其普遍。但是其侵入性操作的特點(diǎn)決定了手術(shù)過程中需要對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。本次研究我們通過抽取兩組接受PLB術(shù)的患者，對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理措施，進(jìn)行對(duì)照性實(shí)驗(yàn)研究。對(duì)照組實(shí)施PLB術(shù)的一般護(hù)理；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理。PLB術(shù)盡管成功率非常高，但是畢竟具有侵入性的操作，患者容易在心理上產(chǎn)生恐懼和擔(dān)憂。此時(shí)，正確有效的健康教育和心理干預(yù)能緩解患者的焦慮和恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)講解PLB術(shù)的原理、安全性和優(yōu)勢(shì)，最大限度的消除患者的不安情緒，使患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。護(hù)理人員在操作時(shí)要鎮(zhèn)靜和熟練，這樣也能給患者一種積極的心里暗示。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸聯(lián)練習(xí)，同時(shí)告知患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后注意事項(xiàng)。

術(shù)中護(hù)理：主動(dòng)安慰患者，分散患者注意力，消除緊張心理，爭(zhēng)取患者的配合，并指導(dǎo)其放松和屏氣，對(duì)于心理緊張的患者，加強(qiáng)心理安慰和疏導(dǎo)，必要時(shí)視情況給予安定肌內(nèi)注射^[2]。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，囑其盡量靠近床沿，右手臂上舉置頭部以張大肋間，胸背部鋪好腹帶，熟練配合醫(yī)生，做好有關(guān)協(xié)助工作^[3]。

術(shù)后護(hù)理：①觀察患者體征，傾聽患者主訴：者絕對(duì)臥床6-8h，安裝心電監(jiān)護(hù)儀，密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每隔半小時(shí)測(cè)1次，l小時(shí)后每小時(shí)測(cè)1次^[4]。如有異常情況出現(xiàn)，迅速聯(lián)系主治醫(yī)師，采取有效的措施進(jìn)行處理。②穿刺部位的護(hù)理：術(shù)后尤其要避免穿刺部位的出血，這也是術(shù)后護(hù)理的目標(biāo)。患者術(shù)后平臥休息6-8h，2-3d內(nèi)減少活動(dòng)，切忌劇烈活動(dòng)。術(shù)后重點(diǎn)觀察患者穿刺部位，主要觀察有無出血、滲血、腫脹、疼痛現(xiàn)象，滲血明顯者要及時(shí)更換敷料，以防感染^[5][6]。③舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以患者的舒適為考慮重點(diǎn)，護(hù)理工作的安排和實(shí)施都要以患者的滿意度為指標(biāo)。開導(dǎo)患者，使其心情順暢，放下心理壓力。病房要注意清潔，物品擺放和諧有序，使人心情愉悅。與患者交流時(shí)注意語(yǔ)氣溫和、表情豐富和態(tài)度謙恭，讓患者隨時(shí)感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)幫助和呵護(hù)。

綜上所述，對(duì)接受PLB術(shù)的患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能有效降低患者的痛苦，獲得患者的一致好評(píng)，因而值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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