突發(fā)性難治性耳聾臨床治療效果及安全性分析

王革　鐘渠　鄭桃曉

【摘要】目的：分析探討突發(fā)性難治性耳聾臨床治療效果及安全性。方法：隨機(jī)抽取我院在2010年11月-2012年11月期間收治的42例突發(fā)性難治性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同的治療方法，將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用強(qiáng)的松治療，觀察組采用前列地爾治療，針對(duì)兩種治療方法治療突發(fā)性難治性耳聾臨床效果及安全性進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為61.9%，觀察組治療總有效率為90.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。結(jié)論：采用前列地爾治療突發(fā)性難治性耳聾，臨床效果良好，用藥安全^[1]，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性；難治性；耳聾；臨床治療效果；安全性

【中圖分類號(hào)】R764 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-55-02

突發(fā)性難治性耳聾是一種臨床常見疾病，而且各個(gè)年齡段的人群均有可能發(fā)生突發(fā)性難治性耳聾，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，突發(fā)性難治性耳聾的發(fā)病率在20/10萬-30/10萬之間，尤其是近來年發(fā)現(xiàn)，在青少年的群體中，突發(fā)性難治性耳聾也時(shí)有發(fā)生^[2]。突發(fā)性難治性耳聾會(huì)給患者的正常生活和工作造成不同程度的影響因此，必須要及時(shí)規(guī)范突發(fā)性難治性耳聾治療，使其得到較好的治療唯，可是臨床研究顯示，在突發(fā)性難治性耳聾患者中，將近有30%的患者，雖然經(jīng)過及時(shí)規(guī)范的治療，但是治療效果并不明顯，不僅聽力沒有改善，反正病情出現(xiàn)加重的情況，尤其是對(duì)于全聾的患者，聽力的恢復(fù)率僅僅占到三分之一^[3]。因此，突發(fā)性難治性耳聾的臨床治療就是當(dāng)下研究的重點(diǎn)問題，為此，在這里隨機(jī)抽取我院在2010年11月-2012年11月期間收治的42例突發(fā)性難治性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體的報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

42例突發(fā)性難治性耳聾患者，年齡在25-68歲，平均年齡45歲，其中，男22例，女20例，對(duì)照組21例患者，年齡在25-68歲，平均年齡45歲，其中，男12例，女9例，觀察組21例患者，年齡在25-68歲，平均年齡45歲，其中，男10例，女11例，兩組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本組患者的臨床表現(xiàn)癥狀均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)突發(fā)性聾診斷標(biāo)準(zhǔn)，除了達(dá)到了以上標(biāo)準(zhǔn)以外，所有患者還符合以下條件：本組患者均排除其他因素導(dǎo)致的突發(fā)性難治性耳聾，所有患者均排除間或單耳發(fā)病，所有患者的突發(fā)性難治性耳聾病程在32-90天，本組所患者均經(jīng)過除其他方法的治療，如皮質(zhì)激素、前列地爾以及其他方法的治療，且經(jīng)過治療后無改善^[4]。

1.3 研究方法

以我院在2010年11月-2012年11月期間收治的42例突發(fā)性難治性耳聾患者的臨床資料為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法，將患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用強(qiáng)的松治療，觀察組采用前列地爾治療，針對(duì)兩種治療方法治療突發(fā)性難治性耳聾臨床效果及安全性進(jìn)行綜合分析。

1.4 治療方法

對(duì)照組采用強(qiáng)的松治療，具體的治療方法如下：強(qiáng)的松（批號(hào)125547，上海制藥有限公司生產(chǎn)），劑量1 mg/kg，采用口服給藥，每天1次，連續(xù)服用3天，以后每天可以根據(jù)患者病情逐漸減量，服藥時(shí)間以每天早晨7點(diǎn)頓服為宜^[5]，同時(shí)，在治療過程中，加服，維生素B1片，10 mg/次，3次/天，口服；甲鈷胺0.5mg/天，3次/天，口服，其他的輔助藥物則均以10天為一療程；觀察組采用前列地爾治療，前列地爾（批號(hào)128897，上海制藥有限公司生產(chǎn)）每天10μg，采用靜滴注射，一天1次，并且在此基礎(chǔ)上加服，維生素B1片，10 mg/次，3次/天，口服；甲鈷胺0.5mg/天，3次/天，口服，以10天為一療程；在患者治療達(dá)到一個(gè)療程，對(duì)患者例行純音測(cè)聽檢查，針對(duì)患者的治療結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并且所有患者均隨訪6個(gè)月，觀察患者臨床效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s來表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

對(duì)照組治療總有效率為61.9%，觀察組治療總有效率為90.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2.2 安全性分析

對(duì)照組患者有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，根據(jù)患者的實(shí)際狀況調(diào)整用藥方案后，不良癥狀逐漸消失，觀察組患者有無一例發(fā)生不良反應(yīng)，治療安全有效，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，突發(fā)性難治性耳聾治療也取得了一定的進(jìn)展，臨床上不僅對(duì)突發(fā)性難治性耳聾治療臨床用藥的治療進(jìn)行分析，而且對(duì)其安全性進(jìn)行了深入探討。突發(fā)性難治性耳聾是一種臨床常見疾病，而且各個(gè)年齡段的人群均有可能發(fā)生突發(fā)性難治性耳聾，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，突發(fā)性難治性耳聾的發(fā)病率在20/10萬-30/10萬之間，尤其是近來年發(fā)現(xiàn)，在青少年的群體中，突發(fā)性難治性耳聾也時(shí)有發(fā)生。突發(fā)性難治性耳聾會(huì)給患者的正常生活和工作造成不同程度的影響。

3.1 發(fā)病機(jī)制^[6]

臨床上關(guān)于突發(fā)性難治性耳聾的原因尚不明確，其中最有可能的一種原因就是由于血運(yùn)障礙所引起的，其主要的理論依據(jù)是人體內(nèi)耳的血供主要來源于纖細(xì)的內(nèi)聽動(dòng)脈，但是該動(dòng)脈極易受累，一旦發(fā)生異常就會(huì)引起內(nèi)耳血供障礙。

3.2 危害影響

臨床研究突發(fā)性難治性耳聾患者中，將近有30%的患者，雖然經(jīng)過及時(shí)規(guī)范的治療，但是治療效果并不明顯，不僅聽力沒有改善，反正病情出現(xiàn)加重的情況，尤其是對(duì)于全聾的患者，聽力的恢復(fù)率僅僅占到三分之一^[7]。因此，突發(fā)性難治性耳聾的臨床治療就是當(dāng)下研究的重點(diǎn)問題。

3.3 治療效果

本組實(shí)驗(yàn)中，主要采用強(qiáng)的松和前列地爾給予患者治療，臨床研究證實(shí)，對(duì)照組治療總有效率為61.9%，觀察組治療總有效率為90.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，采用前列地爾治療突發(fā)性難治性耳聾，臨床效果良好，用藥安全，值得臨床推廣與應(yīng)用^[8]。

3.4 安全性

本研究中前列地爾治療突發(fā)性難治性耳聾的安全性和耐受性都相對(duì)較高，前列地爾治療組沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)和不適，而且治療結(jié)果后觀察組患者的聽力改善要高于對(duì)照組。

總而言之，必須要及時(shí)規(guī)范突發(fā)性難治性耳聾治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況合理用藥，并及時(shí)調(diào)整治療方案，從而確?；颊叩玫捷^好的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]曹衛(wèi)，邱建新，張琨齡，沙群，楊見明，王節(jié)，鄭文雯.甲強(qiáng)龍鼓室注射治療難治性突發(fā)性耳聾[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，05：569-572.

[2]Xenellis J，Papadinutriou N，Nikolopoulos T，et al.Intratympanic steroid treatment in idiopathic sudden sensorineural hearing loss：a control study.Otolaryngol Head Neck Surg，2013，03：86-87.

[3]盧忠英，郁莉斐，龔曉妍，王新華，華海梅，張林妹，周水珍.兒童難治性癲癇生酮飲食治療依從性與安全性分析[J].中國實(shí)用兒科雜志，2013，05：378-381.

[4]邵軍，郭廣威，蘇紀(jì)平.鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍治療難治性突發(fā)性感音神經(jīng)性聾的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，06：778-780.

[5]Duan M L，Ulfendahl M，Laurell G，et al.Protection and treatment of sensorineural hearing disorders caused by exogenous factors：experimental findings and potential clinical application.Hearing Research.2009，03：285-286.

[6]Aslan I，Oysu C，Veyseller B，et al.Does the addition of hyperbaric oxygen therapy to the conventional treatment modalities influence the outcome of sudden deafness？. Otolaryngology Head and Neck Surgery.2010，10：24-25.

[7]J Samson，A Wiktorek-Smagur，P Politanski，E Rajkowska，M Pawlaczyk-Luszczynska，A Dudarewicz，S-H Sha，J Schacht，M Sliwinska-Kowalska.Noise-induced time-dependent changes in oxidative stress in the mouse cochlea and attenuation by d-methionine.Neuroscience.2013，09：1233-1234.

[8]武文明，李為民，馮勃，于飛，劉明波，劉軍，韓東一.甲強(qiáng)龍鼓室內(nèi)注射輔助治療難治性突發(fā)性耳聾[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上）[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)分會(huì)，2011，09：1233-1234.